硬脊膜外脓肿的病因

硬脊膜外脓肿是一种少见的疾病，常因误诊而造成对病人的损害。容易产生硬脊膜外脓肿的因素包括：糖尿病，慢性肾病、免疫缺陷、酗酒，恶性肿瘤、静脉内药物滥用、脊柱手术和外伤等。容易产生硬脊膜外脓肿的因素包括：糖尿病慢性肾病、免疫缺陷、酗酒、恶性肿瘤、静脉内药物滥用、脊柱手术和外伤等。

发病原因

绝大多数为继发性，其原发感染灶可为邻近或远隔部位之疮，疖肿或蜂窝织炎等化脓灶，或为各脏器感染，如肺脓肿，卵巢脓肿，腹膜炎等，也可为全身败血症的并发症，发病部位与解剖特点有密切关系，硬脊膜由脊椎骨骨膜和硬脊膜两层结构形成，硬脊膜外腔内充满富含脂肪的疏松结缔组织和静脉丛，硬脊膜前方此两层紧密相连，并与脊柱后纵韧带接触，实际上无腔隙存在，硬脊膜外组织主要在背侧方和外侧方，自颈以下间隙渐增大，胸4～8之间的腔隙达0.5～0.7cm，胸9～腰2以下腔隙渐变狭窄，故病变部位以脊髓的背侧，胸腰段最常见，极少发生在上胸段和颈段。

感染途径主要有：

1、血源性感染： 致病菌由附近或远隔感染灶经血液而至硬脊膜外腔。

2、感染直接蔓延： 从脊柱周围化脓性感染灶直接扩散而来，如脊柱化脓性骨髓炎，骶尾部瘘管感染等。

3、直接进入： 如与脊柱相连通的开放性外伤，腰椎穿刺或硬脊膜外阻滞造成感染。

4、隐源性感染途径不明。

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，链球菌，假单胞菌，伤寒杆菌等，也偶为真菌，如放线菌，芽生菌等。