大咯血的病因有哪些

通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。那么，大咯血的病因有哪些？

发病原因

肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环，起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供，支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血，据统计，在大咯血病人当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。

目前已知可引起咯血的疾病有近100种，按其解剖部位的不同，可将其分为4大类，即：

①气管，支气管疾患；

②肺部疾患；

③心血管疾患；

④全身性疾患。

根据最近的内外科系列综合研究，在上述常见病因中，引起大咯血的常见病因依次为：

支气管扩张（30%）：

支气管扩张（bronchiectasis）以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

肺癌（30%）：

肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。

肺结核（30%）：

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核（pulrnonarytuberculosis）最为常见。排菌患者为其重要的传染源。