急性肺栓塞的检查项目有哪些

肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。那么，急性肺栓塞的检查项目有哪些？

尽管部分实验室检查是非特异性的，对于基层医院如能合理使用，却有重要价值。首先是心电图变化，APE的心电图变化的病理生理学基础是急性右心室扩张，其心电图改变常是一过性的、多变的，需动态观察，常见的心电图改变是QRS电轴右偏，“SⅠQⅡTⅢ”（第Ⅰ导联S波变深，>115mm，第Ⅲ导联出现Q波和T波倒置），右心前导联T波倒置，顺钟向转位，完全性或不完全性右束支传导阻滞，胸部X线平片肺栓塞患者可能正常，可表现为区域性肺血流减少或肺血分布不匀，患侧膈肌抬高，横膈上方的外周楔形致密影（驼峰征），肺部阴影或伴胸腔积液，右下肺动脉增宽，动脉血气分析：如PaCO2下降，PH值升高，伴或不伴均PaO2下降，均有利于APE的可能。

1、检验血象、血乳酸脱氢酶、血气分析、凝血功能检查。

2、心电图有心率失常，如房颤、右束支传导阻滞等；心电图可见电轴右偏，明显顺钟向转位；SⅠQⅢT波倒置，肺性P波。

3、胸片可有多发性浸润、胸腔积液、横膈升高。

4、肺通气～灌注扫描用放射性元素133Xe吸入扫描与肺灌注扫描同时进行，前者正常而后者显示缺损者，多为肺栓塞。

5、肺血管造影可确诊。以选择性肺动脉造影效果最好，如加放大技术（几何放大及斜位技术）能分辨直径0.5mm小动脉的阻塞。有条件者可行数字减影血管造影，图像更清晰。肺动脉压>10.6kPa（80mmHg）者禁忌。