难治性癫痫的病因

难治性癫痫又称之为顽固性癫痫，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。本文向您详细介绍难治性癫痫的病理病因，难治性癫痫主要是由什么原因引起的。

难治性癫痫的病因

1、难治性癫痫病因繁多，大部分存在脑部病损，如海马硬化，脑外伤，肿瘤，结节性硬化和先天性发育异常等。

2、难治性癫痫影响因素包括：

①1岁以内发病；

②发病年龄晚或用药不当迁延日久不能控制发作；

③复杂部分性发作，婴儿痉挛症，Lennox-Gastaut综合征等易发展为难治性癫痫；

④频繁发作，每次发作症状重和持续时间长者；

⑤EEG背景为慢波，频发痫样放电，AEDs血药浓度已达治疗水平仍有痫样发放；

⑥伴智能及精神障碍者；

⑦长期持续心理紧张；

⑧脑部器质性疾病。

难治性癫痫的发病机制

1985年我国22省市对农村癫痫的流行病学调查发现，癫痫发作自然缓解2年以上者占40.4%，自然缓解5年以上占27.1%，而对癫痫患者经过合理而正规的药物治疗，发作完全控制率仅为50%～85%。

治疗失败的原因：

1、发作类型判断错误因而用药不当；

2、发作频率估计错误因而用药剂量不够；

3、不正规的用药，不能维持稳态有效血浓度；

4、癫痫本身为难治性癫痫。

各种类型癫痫均可导致难治性癫痫，研究发现，难治性癫痫病人存在多药耐受基因 （multiple drug resistance gene，MDRI）过度表达，Tishler（1995）报道319例难治性癫痫病人手术切除癫痫灶内的MDRI mRNA基因表达，其中11例表达水平是正常脑组织的10倍，并有毛细血管和胶质细胞跨膜P-糖蛋白增高，脑内抗癫痫药（AEDs）浓度仅为MDRI mRNA基因表达阴性患者的25 %，难治性癫痫可能与此有关。