小儿中毒的检查项目有哪些？

很多有婴幼儿的家庭都习惯于在厨房、浴室等水槽的下面存放各类清洁剂，殊不知，这极容易导致孩子误食。据统计，中毒已成为5岁以下儿童意外死亡的第二大原因。由于儿童天性好奇，喜欢用嘴巴去尝试各种东西，他们比任何人都更容易误食各种有害的东西，家庭中各类清洁用品、药品、石油产品如汽油等均有可能成为儿童的中毒源。那么，小儿中毒的检查项目有哪些？

一、小儿铅中毒

1。周围血象

中度以上铅中毒可有红细胞和血红蛋白减少、红细胞嗜多染、点彩红细胞增加，检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其标准是：1%以下为正常，2%～10%为轻度增加，超过10%为高，但非特异诊断法。

2。铅测定

血铅测定值一般达1.93μmol/L（30～50μg/dl）即有诊断意义。但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒诊断时价值较大。一般儿童血铅超过600μg/L，可出现明显的神经系统损害的症状和体征；若血铅水平持续高于400μg/L，即可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考，正常上限值为0.08mg/L。关于爽身粉的铅检查，可加少许醋酸，再滴1%碘化钾溶液，如出现金黄色，即为含有铅。

3。驱铅试验

对有铅接触史而无明显症状的患儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸钙500mg/m2单次肌注，收集其后8h的尿，测尿铅，若对于所注入的每mg依地酸钙之尿铅排出量大于1μg，则提示患者血铅浓度超过550μg/L。

4。卟啉测定

尿粪卟啉定量法较可靠，其正常值上限为<0.15mg/L。Benson和Chisolm设计的尿粪卟啉定性试验比较简单，可检出血铅量超过1mg/L的患儿。红细胞原卟啉明显增加（正常值<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白）。

5。红细胞δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶（δ-ALAD）和尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）的检测

只作为研究大气中铅污染的指标，不适合作铅中毒的诊断指标。我国现订尿δ-ALA的正常上限为6mg/L，排出量增加与铅中毒程度明显相关，其对铅中毒的诊断价值与尿粪卟啉大致相似。

6。脑脊液检查

脑脊液压力可高达58.8～78.4kPa（600～800mmH2O），蛋白量高，白细胞正常，偶达0.03×10/L（30/mm3），多数为淋巴细胞，糖正常。

7.X线检查

患儿长骨干骺端出现密度增加，呈一白色带，比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端，亦能出现同样的白影，但很少见。

8。其他检查

患儿粪便偶见鲜血或潜血，是由于大量铅质刺激肠道所致。此外血糖往往增加。

二、小儿食物中毒

呕吐物或大便培养可有细菌或真菌，肉毒杆菌中毒时，将可疑食物的浸出液注射给小白鼠或豚鼠，如含肉毒杆菌的外毒素则动物迅速瘫痪而死亡；将食物浸出液加热100℃，30min后做同样实验，动物不死，以此证明。

辅助检查提供直接的中毒证据较少。

1.X线检查：部分中毒可通过X线照片辅助诊断或了解中毒后的并发症。

2。心电图，脑电图等检查 心电图，脑电图等辅助检查可作为判断病情和预后的参考指标。