低氧血症应该如何进行治疗呢

低氧血症是什么？低氧血症是指血液中含氧不足， 动脉血氧分压（pao2）低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和（或）换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一，也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。那么低氧血症应该如何进行治疗呢？

治疗

1.氧治疗

术后常规吸氧可明显减少通气不足或通气/血流比例失调所致的低氧血症的发生频率和严重程度。上腹部、胸部、神经外科手术后，特别是原有心肺疾患病人，高龄、肥胖、嗜烟的病人，应常规鼻导管持续吸入湿化氧3～6L/min，吸氧浓度不宜超过40 %。此外， 氧治疗可预防低氧血症及其并发症， 如精神症状、心律失常、乳酸性酸中毒，但不能消除引起低氧血症的原因， 也不能纠正麻醉手术后的呼吸方式紊乱和肺气体弥散障碍性低氧血症。对于呼吸转换依赖于低血O2 或高血CO2刺激如SAS、OA、慢性阻塞性肺病手术病人， 吸氧应慎重。

2.早期活动和深呼吸

术后24小时内要进行床上活动如伸展四肢，在医护人员帮助下变动体位和翻身，并能在力能所及的情况下早日取半卧位、坐位或床活动，尤其要进行深呼吸运动，以预防和减少肺不张、肺部感染等并发症的发生，据证实其要优于正压通气。

3.激励性肺量计训练

激励性肺量计训练是国际上常用的改善术后肺容量的方法。术后应每小时练10 次，手术后24h 内开始较术后24h 后开始更有效。

4. 创口止痛

创口止痛可口服、肌肉、硬膜外或静脉途径给予吗啡类镇痛药， 创口疼痛减轻后可避免肌肉强直，有利于病人深呼吸和咳嗽排痰，改善通气功能，尤其胸科手术病人显得更为重要。但要避免吗啡类药逾量而致呼吸抑制。

5. 预防呕吐、返流和误吸

术后招致呕吐、返流和误吸的诱因是： ①清醒过程中或神经外科手术后， 咳嗽和吞咽反射不健全； ②血液内致呕物质（如吗啡类药物、静脉内注灭滴灵）的存在或因胃管、吸氧管触及咽后壁；③胃肠蠕动减弱，胃膨胀。术后未完全清醒的病人， 应取侧卧位或平卧头侧体位， 以减少呕吐物和返流后发生误吸的机会。

6. 持续气道正压通气（CPAP）或间歇正压通气（IPPV）

CPAP 适用于不能行深呼吸训练、激励性潮气量无进步、咳嗽无效或肺不张高危的病人。可通过置于口鼻上的紧闭透明面罩或气管导管，在病人自主呼吸的基础上，经呼吸器实行CPAP，治疗预防肺不张非常有效。CPAP 后功能残气量（FRC）立即增加，在胸肺顺应性正常的病人，大约每增加0.096kPa（1cmH2O）气道正压，FRC 可增加100ml。IPPV 主要适用于某些不能产生足够通气量的神经肌肉疾病者，以预防术后发症。此外，还有利于降低氧的消耗和机体代谢。但IPPV 时，由于邻近膈面的下肺膨胀较差，故预防肺部并发症不及深呼吸运动、激励性肺量计练习和CPAP 有效。