老年帕金森病的检查

本文向您详细介老年人帕金森病应该做哪些检查，常用的老年人帕金森病检查项目有哪些，老年人帕金森病应该如何鉴别诊断？老年人帕金森病需做的检查项目包括一氧化碳、心电图和5-羟色胺。

检查

1、常规实验室检查

一般均在正常范围，个别可有高脂血症，糖尿病，异常心电图等改变。

2、血脑脊液检查

可检出多巴胺水平降低，其代谢产物高香草酸浓度降低，5-羟色胺的代谢产物与-羟吲哚醋酸含量减低；多巴胺β羟化酶降低；脑脊液中生长抑素明显降低及-氨基丁酸水平减低等。

3、分子生物学检查

生化检测采用高效液相色谱（HPLC），可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低，基因检测采用DNA印迹技术（southern blot），PCR，DNA序列分析等在少数家族性PD病人可能会发现基因突变。

4、脑CT，MRI检查

一般无特征性所见，老年病人可有不同程度脑萎缩，脑室扩大，部分病人伴脑腔隙性梗死灶，个别出现基底节钙化，近来有学者证明MRI中PD病人于T1加权象可见白质高信号，且出现于半卵圆中心的前部及侧脑室前角周围白质。

5、功能显像检测

采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测，如6-18氟-左旋多巴（6-FD）研究多巴胺的代谢可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息，并发现PD病人脑内多巴胺代谢功能显著降低，在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常，疾病早期可发现D2型多巴胺受体活性早期超敏（代偿期），后期低敏（失代偿期），以及多巴胺递质合成减少，对早期诊断，鉴别诊断及病情进展监测均有价值，但造价昂贵，尚未广泛用于临床实践中。

鉴别

需与下列原因所致的症状相鉴别：

1、感染 

脑炎后可以出现震颤麻痹综合征，但其发病可发生于任何年龄，若有明确的脑炎史则更可帮助鉴别。

2、中毒 

多见于锰或一氧化碳中毒，患者往往有一氧化碳中毒史或长期锰接触史，以后逐渐出现震颤、强直等症状。

3、药物 

某些药物如吩噻嗪类可阻断多巴胺的突触传递而引起震颤、强直等症状。另外如利舍平可阻碍多巴胺在轴突末端的储存，甲基多巴的代谢产物可竞争多巴胺受体，这些药物可产生震颤麻痹综合征的症状。其服药史及停药后症状恢复可资鉴别。

4、外伤 脑震荡、脑挫裂伤等脑外伤后可引起震颤麻痹综合征的症状，其外伤史可资鉴别。

5、动脉硬化 多半由于脑动脉硬化或多发性脑梗死后引起，其临床表现除有帕金森综合征的症状外，尚合并有痴呆等原发病症状。