高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行检查呢

高渗性非酮症糖尿病昏迷是什么？高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎等诱发或促使病情恶化。那么高渗性非酮症糖尿病昏迷应该如何进行检查呢？

诊断

根据病人的临床表现特点，和可能存在的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可及时做出正确诊断。

实验室检查

1。血糖极度升高，通常33.3mmol/L（600mg/dl），甚至可达83.3～266.7mmol/L（1500～4800mg/dl）。

2。电解质血清钠常增高至>150mmol/L，但也有轻度升高或正常者。血清钾查可升高，正常或降低，取决于患者脱水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继发性醛固酮分泌状况。在胰岛素及补液治疗后，即使有高血钾者亦可发生明显的低钾血症。血氯可稍增高。

3。血浆渗透压≥350mmol/L或有效渗透压>320mmol/L（有效渗透压不包括尿素氮部分）。按公式计算：血浆渗透压（mmol/L）=2（钠+钾）mmol/L+血糖（mmol/L）+尿素氮（mmol/L）正常范围：280～300mmol/L。

4。血尿素氮常中度升高，可达28.56～32.13mmol/L（80～90mg/dl）。血肌酐亦高，可达442～530.4μmol/L（5～6mg/dl），大多属肾前性（失水，循环衰竭），或伴有急性肾功能不全。

5。血常规白细胞在无感染情况下也可明显升高，血细胞比容增大，血红蛋白量可升高。部分病人可有贫血，如红细胞比容正常者大多有贫血并存。

6。尿常规病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管型尿，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。

7。血二氧化碳结合力血pH值大多正常或稍下降。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH值降低。

8。血酮体大多数正常或轻度升高，伴酮症酸中毒则较高。

9。其他血浆生长激素，皮质醇测定轻度升高，血浆C肽测定含量可降低，但均不如糖尿病酮症酸中毒时明显。

其他辅助检查

脑脊液检查，渗透压及葡萄含量均升高。