秋燥时节应对宝宝咳嗽有讲究 应谨慎镇咳

　　快进入10月，广州雨水逐渐减少，气候开始干燥，《内经 • 生气通天论》曰：“秋伤于燥,上逆而咳”，因秋燥而引起的咳嗽愈发常见。再加上秋天天气转凉，早晚温差加大，也是儿童因呼吸道感染而引发咳嗽的高发季节。家庭医生在线非常荣幸采访到中山大学附属第一医院儿科黄柳一教授，黄柳一教授介绍到从10月开始，广州儿科门诊进入“秋忙”季节，而面对宝宝咳嗽，年轻父母往往非常慌乱，也容易担忧，害怕一咳就是三四个礼拜，有些父母缺乏给宝宝止咳和护理的基本知识，往往帮了倒忙。

　　黄柳一教授指出，咳嗽是人体一个自我保护的反应，咳嗽会把我们气道里面不正常的东西通过咳嗽排出来，比如痰液，或者吸入的空气中的有害物质。儿童秋燥咳嗽主要是由气候因素引起，人体的肺脏是一个特殊的器官，喜欢湿润的环境，对干燥比较敏感，秋天的干燥气候容易损伤气道粘膜，从而引起一些气道的炎症，引发咳嗽。对于秋燥咳嗽治疗，我们首先要从病因出发，判断是干咳还是湿咳：咳嗽时倘若没有痰或痰量甚少，称为干咳，往往是由环境或过敏等外界刺激引起的咳嗽，干咳也有可能转变为湿咳;如果咳嗽同时伴有痰液一般称为湿咳。年轻父母需要先能区分宝宝是干咳还是湿咳才能正确应对秋季宝宝咳嗽。

　　湿咳治疗应首先祛痰

　　黄柳一教授指出，多数由呼吸道感染引起的咳嗽为有痰咳嗽。针对孩子常见的有痰咳嗽，除抗感染外，应该先进行祛痰治疗，并且最好选择单一成分的化痰药，小一点的宝宝可以选择盐酸氨溴索糖浆。这是由于痰液很黏，而且里面有很多蛋白质的成分，如果这些分泌物在呼吸道里没有被排出来，细菌进去后，就会附着在痰液上，这时痰液就成了很好的培养基，使细菌得以快速繁殖，导致症状加重，所以，湿咳治疗的目的主要是祛痰，让痰液变得稀一些，这样才能比较容易地被排出，不给细菌繁殖的机会，那么咳嗽才容易治愈。

　　黄柳一教授介绍，应对秋季儿童感冒咳嗽高发季节，每个有小孩的家庭都可常备一些感冒药、退烧药和祛痰药，某些感冒药，退热药成分较多，最好在医生指导下使用。止咳祛痰的药物，如德国沐舒坦(盐酸氨溴索)口服液能够深入肺部，有效溶解、稀释、排出痰液，并防止新的黏痰产生，适用于一岁以上的儿童，是这个季节家庭常备药之一。

　　有些家长喜欢使用含有多种成份的复方制剂，因为它能缓解很多症状，用途广。但这类药物不一定适合宝宝，因为宝宝可能只是流鼻涕咳嗽，但是不烧，或只咳嗽又不流鼻涕又不烧，这样有些成份就多余了。黄教授强调说，从儿童用药角度来讲，应尽量选择成分单一的药物。

　　秋燥干咳应谨慎镇咳

　　如果是干咳，建议多喝水，多吃一些润肺的瓜果和食物，如胡萝卜、白萝卜、银耳、木耳，或用它们熬汤后服用，有利于预防秋燥干咳。目前正是秋梨上市，是秋天适宜选择的水果之一，可养肺润燥、润肠通便、预防咳嗽。但是不要选择热性的水果，比如说芒果就不太合适。

　　另外干咳的话我们也要区分，因为有些咳嗽听不到痰音，表面上来看是干咳，但实际上可能是咳嗽反射受抑制等原因痰液咳不出来。这种情况下我们一定要先用祛痰药来稀释痰液，这样痰液更容易出来。一旦干咳转变为有痰咳嗽，如果强行使用镇咳药物，往往会掩盖咳痰症状，这将导致痰液滞留在体内，不但耽误了治疗时机，还会引起肺炎等更加严重的呼吸道疾病。特别是小婴儿，呼吸中枢可能更敏感一点，不能盲目使用镇咳药，某些镇咳药可能会引起呼吸抑制，严重的甚至会危及生命，所以治疗儿童咳嗽应以袪痰为主，不建议用强烈的镇咳药。年轻家长们一定要谨慎使用镇咳药，只要条件允许，都应在医生指导下使用。

　　黄柳一教授最后特别提醒，不管是用中药还是西药来止咳祛痰，都要做到从病因出发，根据具体情况，科学治疗。很多广州人喜欢用中成药来止咳，认为中成药没有任何副作用，这种认知是不科学的。其实咳嗽在中医方面是分寒咳和热咳两种，这两个的处理是截然不同的方向。寒咳是不能再用一些清热的药物，热咳的时候可以使用清热的药物。如果是用了不对症的话，结果反而会适得其反，加重咳嗽。绝不可以对儿童长期、大量滥用中成药，因为滥用某些中成药可能损害肝肾功能，不利于儿童健康成长。

　　本文医学指导专家：黄柳一教授、硕士生导师

　　医疗特长：小儿呼吸系统疾病，包括慢性咳嗽、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、睡眠呼吸障碍等。及其他系统感染性疾病。

　　研究方向：小儿哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染、睡眠呼吸障碍。

　　主要教育和工作经历：1987年6月毕业于中山大学北校区(本科);1992年6月毕业于中山大学北校区(硕士);1992年7月于中山大学附属第一医院儿科工作。广东省中华医学会儿科呼吸分会组员。

　　论著：第一作者/通讯作者在国家级杂志发表论文15篇。

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