4斤甲状腺肿被切 腔镜微创甲状腺手术不留疤

在平时，很多人看到“大脖子”的人都会投去异样的目光，但是如果一个人脖子上带着一个像拳头一般大小或者甚至比拳头还要大的肿块，那么她承受的心理负担到底有多重呢？暨南大学附属第一医院副院长、暨南大学微创外科研究所所长、国内著名甲状腺外科专家王存川教授与甲状腺外科李进义主任2014年10月22日为来自广东清远的张大姐解除了脖子上二十多年的巨瘤“负担”，术后的张大姐不仅恢复了健康，也重拾生活信心。李进义主任指出，治疗甲状腺良性肿物的方法中，外科手术有着疗效好、疗程短、复发率低等不可替代的优点。

 已摘除“巨瘤”重获生活信心的张大姐

案例：

颈部带着肿块生活20多年 术前肿物已比患者头更大

张大姐今年51岁，早在20多年前就发现自己的左侧颈前出现肿块，但是由于家境贫困，所以只能是带着肿块生活，十几年后，肿物增大到比成年男子拳头还大。张大姐开始在当地求医，但当地的医生均认为其手术风险太大，无法手术，建议保守服用药物治疗，继续观察。奈何肿物不但不缩小，反而无休止地增大。近几年肿物增大速度更明显，至手术前这段时间，这个肿物已经发展到比张大姐的头还大。在一筹莫展之际，张大姐的弟弟，也是一名患甲状腺良性肿瘤的患者，在暨南大学附属第一医院成功摘下600多克的肿块，一个月之后恢复良好，给了张大姐莫大的信心，所以踏上了前来暨南大学附属第一医院求医的路途。

巨大瘤已压迫气管食道 手术三小时后摘下4斤巨瘤

在张大姐住院后，王存川副院长与甲状腺外科李进义主任对张大姐进行了细致检查，发现肿物将气管明显推向右侧并压迫气管食道，随即组成专家小组进行了认真的病例讨论，并请有丰富麻醉经验的麻醉科医师会诊，最终制定了周祥的麻醉与手术方案。

长在张大姐脖子上重达4斤的“巨瘤”

上月底，按照术前制定好的手术方案，由甲状腺外科李进义主任主刀，使用最新能量器械和传统技术结合，精准分离，中午时分成功完成手术。这切出了良性巨大甲状腺肿物，最短直径14cm，最长直径16cm，重量达1970克。加上肿大的甲状腺右侧叶，整个甲状腺重量超过4斤。在麻醉复苏室里，张大姐经过医护人员的精心照料，很快恢复清醒。随后，张大姐在家人陪同下被安全送回病房。张大姐当晚即开始进食，恢复很快，没有出现任何手术并发症，术后1周拆线出院。

李进义主任指出，肿物越大则手术难度越大，但良性巨大甲状腺肿物往往有甲状腺完整的真包膜，边界清楚，紧贴包膜手术大多数可以顺利切除。如果能显露出喉返神经加以保护，不切除疑似旁腺的组织，则发生并发症的机会少。

良性甲状腺肿物是怎么回事？

那么，张大姐身上带着的“巨大瘤”甲状腺肿物是怎么回事呢？ 据了解，良性甲状腺肿物是外科常见病、多发病，其中又以结节性甲状腺肿最为多见。随着病情发展，肿物会不断增大压迫气管、食道、血管和神经，或者合并甲亢，甚至引起恶变。李进义主任指出，治疗甲状腺良性肿物的方法中，外科手术有着疗效好、疗程短、复发率低等不可替代的优点。

甲状腺肿物是否要手术如何把握？

恶性肿物直接手术切除，长在胸骨的肿物也要切

那么，是否所有的甲状腺肿物都要手术切除？李进义主任指出，在决定是否要手术之前，首先辨别该肿物是否有恶性的怀疑。要确诊是否恶性甲状腺肿物一般是通过B超检查以及手触摸感觉，对于藏得比较深、比较厚的位置的肿物，单靠用手触摸是摸不到的，所以还是要借助B超。在B超中有个弹性系数评分，如果是评分比较高，说明弹性比较差，这些病人得恶性肿瘤的机会比较大。

李进义主任指出，对于甲状腺肿物，如果确诊是恶性肿瘤的就是直接做手术，有的则是做穿刺检查，对于可疑或者考虑是良性的就继续观察。要是很典型的结节性甲状腺肿是否要手术主要看三个方面的情况：凸出来比较难看的也是需要做手术切除；压迫到病人的气管，造成呼吸、吞咽困难等症状的就必须切除；还有就是长在胸骨后的必须要做。对于那些比较小的肿块，多发的良性的结节可不做手术，定期检查。

“长大”了的甲状腺肿块靠吃药无法缓解 3厘米以上肿物可做手术

直径小于5厘米可采用腔镜手术，实现颈部不留疤

有很多发现有甲状腺结节的患者不想做手术，想通过吃药来治疗，那么事实上甲状腺结节能否通过药物来缓解呢？李主任指出，基本上已经证实了仅通过吃药是不可行的。有些患者有可能是属于多发性小结节，这种情况通过吃中药可以缩小。但是若是肿块已经长大了，通过吃中药是没有效果的，只能手术。

对于甲状腺肿块，李主任指出，只要是良性的，没有太大的压迫是可以不用做手术，一般是建议3厘米以上才做手术。或者是肿物直径小于5cm者有机会采用腔镜手术，颈部可以无疤痕。

腔镜微创甲状腺手术引领甲状腺手术进入颈部无疤痕时代

肿物直径小于5cm者有机会采用腔镜手术，颈部可以无疤痕。这对于很多患有甲状腺肿物的患者来说是一个福音。暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）暨南大学微创外科研究所王存川教授团队自2002年开始，开展腔镜微创甲状腺手术，至今已完成数千例，居国际领先水平。该团队的手术技术曾受到路透社的专题报道，甚至是前来进修泰国医生在进修之后回国成功在泰国开展“经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术”。随着腔镜甲状腺手术技术的推广，更是吸引了很多国家的医生前来学习，掌握该技术的医生越来越多，甲状腺手术颈部无疤的时代即将来临。

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