甲状腺疾病“青睐”女性 但男性发病更为复杂

目前我国大约有2亿甲状腺疾病患者，在甲状腺功能及形态学上存在异常的患者群极为庞大，已经给众多患者的生活带来重大的影响。但是，由于甲状腺疾病症状隐匿，科普知识普及工作相对缺乏，导致公众对于甲状腺疾病的知晓率低，且接受规范治疗的患者不足7%。第七届国际甲状腺知识宣传周刚刚过去，但是甲状腺知识的普及仍然受到人们的高度关注。今天，家庭医生在线邀请到了南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁，来为广大网友解答甲状腺疾病的相关疑问。

南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任 沈洁

甲亢为何会被误诊为心肌炎？

沈洁主任向家庭医生在线介绍，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，是人体的能量发动器，通过分泌多种激素参与人体代谢调节，对人体的生长发育、功能代谢和生命运作有非常重要的影响。当甲状腺分泌的甲状腺素过量，可引起甲状腺功能亢进（甲亢）。甲状腺功能亢进，主要表现为全身症状，包括有心率加快、怕热、多汗、多食、易饥、体重下降、失眠、易怒、烦躁、心慌等等高代谢症群，当出现以上症状时应考虑是否有甲亢的可能。

在问及为什么甲亢容易被误诊为心肌炎时，沈洁主任补充说，很多时候，甲亢患者最突出的表现是心率加快，通常伴有心慌，在不知道患病的情况下，加上心率加快等症状，通常就诊于心内科，如果合并有感冒，就很容易出现误诊成心肌炎的情况。

甲状腺疾病“青睐”女性 但男性发病更为复杂

为什么甲状腺疾病发病率女性会高于男性呢？沈洁主任告诉家庭医生在线，甲状腺病可分为3大类：1、甲状腺功能异常；2、甲状腺炎症；3、甲状腺结节、腺瘤和甲状腺癌。

一方面，从前面2大类疾病来讲，无论是甲亢、甲减还是甲状腺炎，都是跟自身免疫疾病有关系的，而年轻的女性特别容易患自身免疫相关的疾病；另一方面，这些疾病的发生与精神状态有关系，压力过大容易导致甲状腺功能出现紊乱，而在生理结构上来说，女性对于精神压力的调整能力比男性差，更容易被情绪困扰，易患抑郁、焦虑、紧张，所以女性比男性更容易患甲状腺病。

现在甲状腺疾病发病率男女比为1：4 - 6，而且患病女性大多为中青年女性，中年女性的甲状腺结节也是比较常见的，在患有甲状腺结节的人群当中，患有恶性肿瘤的占了5%-10%。从发病数量来讲，甲状腺疾病在女性人群发病率比较高，但是男性发病时，病情往往比女性严重。例如在甲亢当中存在“周期性麻痹”的现象，几乎90%以上都是男性患者。还有甲状腺结节，男性甲状腺结节比起女性有更大的癌变倾向。也就是说，从发病基数来讲，女性占多数，从个体差异来讲，男性患者的严重性和风险更高。

暂无证据表明摄碘量与甲状腺癌有关

如今的甲状腺癌的发病率越来越高，有人怀疑是否与碘的摄入量有关。沈洁主任告诉家庭医生在线，碘确实与甲状腺疾病的发生有关系，但是从现在的医学研究来讲，暂时没有明确的证据表明碘的摄入量会导致甲状腺癌的发生。

我国也有一些流行病学调查显示食盐加碘可能与甲状腺癌发病率升高可能相关，但是确切关系仍未有大型严谨的前瞻性研究证实。再者，碘摄入与甲状腺癌之间的量效关系仍然不确定，就是说，摄入适量碘，与摄入过量碘，中间的界限并不十分清楚。目前尚无明确的科学证据表明食盐加碘或者碘摄入过量与甲状腺肿瘤的发生有直接关系。至于摄入过量的碘引起甲状腺癌或者缺碘引起甲状腺癌的这类观点，也就没有证据支撑了，只是民众间口口相传的说法而已。

沈洁主任补充说，如今甲状腺癌的发病率上升主要有两点：首先是环境中的电离辐射以及各种射线有关，当今的空气污染越来越严重，加上各种电气设备的电离辐射，而甲状腺位于颈部（脖子）的位置，常常暴露在这些污染和辐射当中，使得甲状腺细胞容易发生癌变。另外一点就是，现在检查设备的完善和技术的提高，能够更加准确的发现甲状腺癌，可以检出更多的甲状腺癌患者，在一定程度上使甲状腺癌的发病率升高了。

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