专家谈风湿免疫性疾病慢病管理和医疗服务

近日，“手握明天”成都专场在华西医院举办，我们对广大风湿病患者关心的有关风湿病慢病管理的问题走访了风湿科主任刘毅教授，刘教授强调在风湿免疫性疾病中，除了像系统性红斑狼疮这样的严重影响患者健康和寿命的弥漫性结缔组织病以外，类风湿关节炎和强直性脊柱炎则是两种代表性的高度致残性慢性炎性关节疾病。不但会造成患者疼痛，生活质量下降，病情长期发展后，还会造成关节或脊柱畸形而导致残疾，严重影响行动和生活能力，给家庭和社会造成巨大负担，以往被不少人认为是“不死的癌症”。

使患者既能得到早期诊断和规范化治疗，又能愉快地和医护人员一道共同制定长期的缓解期治疗，是风湿科建立慢病管理体系的目的。

规范化治疗后多数患者能正常生活

就系统性红斑狼疮而言，如果经过及时、规范的治疗，多数患者可以过上和正常人一样的幸福生活。5年生存率甚至可以超过90%。患者除了进行规范化的治疗和随访，还要了解自己长期治疗过程中应该注意的事项。

随着风湿病治疗的新药和治疗手段层出不穷，配合规范化使用及客观的疗效评估、严密随访，大部分的患者可以成家、生子，好好工作，过上幸福的生活。

慢性关节炎患者需按时复诊和规范化治疗

为让更多的类风湿病患者准确用药和规范治疗，2013年华西医院建立了风湿病慢病管理和患者教育门诊。患者通过健康咨询，可以得到如何服药，何时复查，预约挂号，合理饮食，正确进行功能锻炼等问题的咨询，有效的避免了患者依从性差、容易服错药的问题。实际上，这是一种“延伸性的医疗服务”。通过这个平台患者可以依从性更好的进行治疗并达到康复。

风湿病患者就医模式应改变

为了满足广大患者的临床诊治需求，风湿科将引导患者改变就医模式，让患者小病不出村，大病不出县，疑难病才到大医院来，真正解决目前风湿科“一号难求”的局面。同时，风湿科也将逐步实现“大门诊小病房”的结构调整，使大部分风湿病患者在门诊就能接受缓解期的康复治疗。

提到风湿病，一般人都会想到雨天关节疼痛、身上发冷，就认为是患上风湿病，这是不正确的。风湿病是指肌肉、关节疼痛等多种疾病的总称，具有代表性的疾病包括类风湿关节炎及强直性脊柱炎。

目前国内外治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的药物很多，从药物发挥的作用的角度来说，主要有止痛和控制炎症的药物（即治标的药物）以及改善病情的抗风湿药物（即治本的药物）二大类。后者又分为传统型和生物制剂，能延缓疾病进展，并改善预后。其中生物制剂具有靶向作用，可以延缓炎症的进程，并减缓或防止对关节和软骨的破坏。患者在服药期间，需观察服用药物后是否有副作用。出现过敏反应如皮疹、多形性红斑、剥脱性皮炎等，应尽快到医院找医生调整药物，切勿自行换药或加减药物剂量。

文章来源：天府早报