面瘫的发生究竟有哪些表现 发生面瘫该如何诊治

贝尔面瘫（Bell Palsy）又称特发性面瘫，为耳科常见疾病，发病突然，发病前一般无先兆症状，常在晨起时发现有面瘫症状，多单侧发生，个别为双侧发生，可于数小时内或1~2日内达到面瘫最大程度。多见于青壮年。其预后与病情的严重程度，治疗是否及时、恰当，以及患者的年龄等因素有关。多数患者可在2~3个月内完全恢复。

面瘫有哪些表现？

1、多有受凉或吹风史。

2、突然发生单侧面瘫，常在早上起床后发现，少数患者呈双侧面瘫。

3、周围性面瘫症状，①额弛睛露。患侧不能蹙额、皱眉、闭目。②面瘫。患侧面部呆滞无表情，鼻唇沟变浅或消失，人中沟喁向健侧，在说笑或露齿动作时更明显。③口喁。口角喁向健侧，口角流涎，鼓腮时漏气，饮食物易滞留患侧颊龈沟。

4、病初起数日内，可伴患侧耳内、耳后及耳下疼痛，乳突或乳突尖处可有压痛，患侧鼓膜后部充血，或伴有患侧面部麻木发胀感。

5、患侧舌前2/3味觉减退，镫骨肌反射消失。

发生面瘫该如何诊治

出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。

诊断：

1、有化脓性中耳炎或乳突手术损伤史，面瘫发生于急性化脓性中耳炎早期、晚期，慢性化脓性中耳炎活动期，以及乳突手术当时、过后或数日后。

2、周围性面神经麻痹体征：如额弛睛露、面部瘫软、口喁偏向对侧（见贝尔面瘫）。病程久者，患侧面肌萎缩。

3、流泪反射试验（以卷棉子分别刺激两鼻腔黏膜，视其是否流泪）、味觉测验（以卷棉子分别蘸甜、成、苦、酸试液，先后检查舌前2/3处，检查时患者舌不回缩，以手示意是否尝出味道）、镫骨肌反射试验（病人戴听诊器。然后用力敲响音叉置于听诊器头前，病人自觉在镫骨肌麻痹的一侧声音甚响而刺耳）有助于神经损害定位诊断。

4、必要时行面神经电刺激检查及面肌电图检查，以判断预后。

治疗：

有明确病因者，应首先治疗病因，或在病因治疗的同时，兼顾面瘫治疗。如慢性化脓性中耳炎并发面瘫者，应立即行乳突根治术清除中耳及乳突病变，同时探查而神经受损情况，酌情采取相戍治疗方法。