耳源性脑膜炎的鉴别诊断

耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓性病变，又称硬脑膜下脓肿。一般所称耳源性脑膜炎系指弥漫性化脓性软脑膜与蛛网膜炎。中医称黄耳伤寒。耳源性脑膜炎诊断标准？耳源性脑膜炎做哪些检查？

耳源性脑膜炎诊断检查：

结核性脑膜炎起病缓慢，可伴身体其他组织或器官的结核病灶，或有结核性中耳乳突炎。脑脊液检查有助于鉴别。

1、流行性脑膜炎流行季节，流行病史，皮肤、粘膜淤斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养，流行性脑膜炎为脑膜炎双球菌，耳源性者则为其他致病球菌或杆菌。

2、高热（体温可达39～40℃），头痛剧烈。常为弥漫性全头痛。伴喷射性呕吐。

3、可出现烦躁不安、易激动、全身感觉过敏、谵妄、神昏，小儿可出现抽搐。

4、检查可见颈项强直，克氏征、布氏征阳性。

5、外周血白细胞总数增多，中性粒细胞比例增高。

6、脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白含量升高，糖含量降低，氯化物减少，细菌培养阳性。

耳源性脑膜炎鉴别诊断：

1、流行性脑膜炎

有特定流行季节；皮肤黏膜可见瘀斑及出血点；脑脊液培养有肺炎双球菌。

2、结核性脑膜炎

起病缓；常伴其他器官或中耳结核病灶；脑脊液可有絮状物形成，并可找到结核杆菌。

3、假性脑膜炎

发生于小儿急性化脓性中耳炎，有脑膜刺激症；脑脊液生化检测正常或轻微改变，细菌学检查阴性。但此时治之得法，可迅速改善，否则可转化为化脓性脑膜炎。