慢性脑膜炎究竟有哪些特点 根据临床表现病程可分3期

一般将慢性脑膜炎的病因分成感染性和非感染性二类。可见于真菌感染，结核病，莱姆病，艾滋病，梅毒或一些非感染性疾病如肉样瘤病，贝切特综合征以及新生物——例如白血病，淋巴瘤，黑色素瘤，脑部转移癌以及胶质瘤（特别是成胶质细胞瘤，室管膜瘤和髓母细胞瘤）。尽管引起慢性脑膜炎的病因很多，但是常见的病原体是结核、新型隐球菌、梅毒螺旋体、组织胞浆菌等。

引起慢性脑膜炎的原因

（1）结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是引起慢性脑膜炎的主要病因之一。卡介苗接种失败、HIV流行等导致今年来有增多的趋势。

（2）隐球菌性脑膜炎

常见于免疫力缺陷的人群，养鸽者感染率高。吸入污染物后感染，隐球菌经过血液播散后引起慢性脑膜炎。

（3）神经梅毒

10%早期梅毒发展称为神经梅毒。

（4）组织细胞浆菌病

组织细胞浆菌广泛存在与鸡、鸽等鸟类粪便中，经过呼吸道吸入，血液播散到脑和脑膜，多见于健康人。5%~10%发生于免疫功能缺陷者。

慢性脑膜炎究竟有哪些特点

（1）慢性起病

（2）早期低热、全身无力、头痛并喷射性呕吐

（3）进而高热、头痛加剧、烦躁、精神混乱

（4）颈强直及克氏征较早出现，晚期脑神经障碍、偏侧轻瘫、抽搐及眼底视盘水肿。

根据临床表现病程可分3期

（1）前驱期（早期）：约1～2周，前驱症状包括有精神状态的改变，如烦躁好哭，或精神呆滞，不喜游戏。此外可有低热、食欲减退、睡眠不安、见瘦、便秘或无原因的呕吐。年长儿可自诉头痛，初期多轻微或非持续性。婴幼儿可起病急遽，前驱期很短或无，一发病即出现脑膜刺激症状

（2）脑膜刺激期（中期）：约1～2周，头痛持续并加重，呕吐加重并可变为喷射状，呕吐是各个年龄组最常见的症状。逐渐出现嗜睡，或嗜睡与烦躁不安相交替。患儿可有知觉过敏，在触动他或检查时因感痛楚而喊叫。便秘加上经常同时出现的舟状腹，为小儿结脑典型症状之一。可有惊厥发作，但发作后神志尚清醒。

（3）昏迷期（晚期）：约1～3周，以上症状逐渐加重，神志由意识朦胧、半昏迷而进入完全昏迷，多于惊厥后陷入昏迷。阵挛性或强直性惊厥发作频繁。