莫要轻视“眼皮跳” 频繁发作或是面肌痉挛！

“眼皮跳”是我们最常见的生理现象，相信几乎每个人有经历过。民间有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，好多人认为“左眼跳”是好事儿，不用去理会它。其实，中山大学附属第一医院神经外科杨超(专家预约)副教授提醒大家，频繁的眼皮跳不见得是好事，有可能是得了面肌痉挛。

面肌痉挛表现为一侧的面部，从眼轮匝肌过度到面部表情肌，包括口轮匝肌，甚至是颈阔肌这种频发的、痉挛或者强直的发作。按照国内的发病率，面肌痉挛比三叉神经痛大概少一半，约21/10万，女男的比例为2：1。

面肌痉挛发生的原因是什么呢？

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，包括颅内肿瘤或者脑血管病压迫面神经引起的、以及即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。原发性面肌痉挛是从脑干发出的面神经根部，受到迂曲血管的压迫，导致这个地方的神经根脱髓鞘，里面的这个神经之间发生短路。我们的面神经核长期处于在一个易激惹的状态，所以它特别容易发出电冲动，一串的电流发出去，脸部肌肉就受到电的刺激，而发生“抽动”

面瘫和面肌痉挛有何区别？

“我们最常见的面瘫或者说是绝大部分面瘫，叫做Bell's palsy（贝尔氏麻痹），指的是特发性的面神经炎。” 杨超副教授告诉家庭医生在线编辑，举个例子，患者早上起来，在刷牙漱口的时候发现怎么兜不住水了，但是自己一点感觉都没有。别人看到他会说，你这个脸怎么变形了，嘴巴怎么歪了？这个时候患者才发现自己面瘫了，如果别人不说，自己是一点感觉都没有察觉。很多时候晚上吹风扇或者着凉或者是碰上感冒，都有可能会出现这样的情况。

另外，还有一些是继发性面瘫，这是因为颅内肿瘤或者是脑血管病而引起的面瘫。但是，他们的机理都同样是因为压迫面神经根而导致面部的力量下降。

肉毒素可以治疗面肌痉挛吗？

准确的来说，肉毒素是可以缓解面肌痉挛的。肉毒素可以阻断神经跟肌肉之间的传导，

引起面部表情僵硬，肌肉萎缩，起效快，基本在第二天就可见效果，但持续时间比较短，大概三个月左右，随着肉毒素代谢完了之后，面肌痉挛又会重新复发。这个时候就要打第二针。肉毒素治疗面肌痉挛会产生一些并发症，个别的病人会出现过敏、面瘫、吞咽困难、咀嚼无力的情况。注射两年以上的患者后遗症发生率在65%以上。

（指导专家：中山大学附属第一医院神经外科 杨超副教授）

药物和针灸治疗有效吗？

好多面肌痉挛的患者，一开始发病会误以为是眼疾，会先去看眼科，后来又转介到神经内科。神经内科一般会给予卡马西平这类抗癫痫的药物，巴氯芬、安定等镇静的药物，能够起到一定的缓解效果。但是随着用药时间长一点，效果就会越来越不明显，而且副作用增加，病人也没有办法长期坚持这样去用药。还有人会尝试用针灸，但是由于病根是在颅内，在骨头下面，而且是一个机械性压迫，针灸治疗面肌痉挛是没有效果的。

微血管减压手术是根治面肌痉挛的唯一方法

由于面肌痉挛的“病因”是面神经根部受到颅内血管的长期挤压而出现面神经的神经纤维受损“短路”导致，所以“针对这种病因治疗的唯一方式”是“面神经微血管减压术”，手术的治愈率和风险的高低，与压迫血管的复杂程度和主刀医生的经验、手术操作精细程度等因素存在有很大关系。

谈到做手术，很多人就会考虑到风险问题，杨超副教授指出，任何医疗操作都有风险，微血管减压手术可能会带来的风险之一就是面瘫，但是所有术后面瘫都可以经过康复得到改善或者治愈。可是，面肌痉挛如果不治疗，随着疾病的进展，同样会引起面瘫，还会产生耳鸣、同侧的听力下降等症状，这种术前就发生的面瘫基本上无法康复，因此在面肌痉挛导致面瘫之前进行手术，患者可以取得更好的美容疗效。

那么，手术会在脸上留下疤痕吗？杨超教授介绍到，很多人以为面肌痉挛是由于跳动的位置在面部，以为做手术就在脸上割一刀。其实，并非如此，面肌痉挛的病根是在颅内，在颅骨下面，所以手术切口是在耳朵后面，藏在发际内。而且我们手术也会就非常注重病人的生活质量，我们医院也是一直贯彻要给病人尽快回归正常的生活，术后可以马上恢复工作和社交，因此头发也不用剔光，只是剔很窄的一条。女性病人完全可以手术之后，把头发一梳下来，没有人知道你去做过手术。

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