张世忠： 脑起搏器手术相对安全 患者无需过忧

近年来，脑起搏器治疗是手术治疗帕金森病的新突破，它以手术创口小、可逆性强、可调控等优点，得到了越来越广泛的应用。但很多患者也会存在疑问：脑起搏器到底是个什么东西？怎么控制帕金森病的症状的？手术过程安全吗……南方医科大学珠江医院神经外科张世忠教授在接受家庭医生在线的采访时表示：脑起搏器手术其实是一项安全成熟的手术，很多患者术后手抖、肢体僵硬的症状得到了很好的改善，患者应正确对待手术治疗，不需过分害怕。

什么是脑起搏器手术？

脑起搏器手术是一项比较新兴的微创神经外科手术。它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，以达到减轻和控制帕金森症状的目的。

在帕金森病的治疗的早期，药物可以很好的改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法。但是通过经过3-5年的药物治疗之后，病情会变得难以控制，这个时候就会考虑手术治疗，但脑起搏器手术也需要在合适的条件、严格掌握适应症的情况下进行，因此并不是每个病人都适合手术治疗。

术前沟通不可少 患者术中大多时间处于清醒状态

手术一般分为几个步骤：首先安装立体定向头架，立体定向头架可帮助神经外科医生确定放入电极的位置，这个过程采用局部麻醉。然后在立体定向头架的引导下把电极植入大脑。在植入电极后，医生会进行初步的测试。先让患者做一些简单的动作，如拿杯子、伸展手臂等，然后根据患者的感受和症状改善程度，进一步调整电极的位置和刺激强度，以取得最佳效果。如果在测试中患者的症状得到控制，医生可进一步植入整个脑起搏器系统。具体的操作是在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器，再经皮下通过导给把脉冲发生器与电极连起来。

值得注意的是，在手术的过程中，患者在大部分时间是清醒的，因为需要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。所以张世忠教授强调：医生与患者在术前的沟通是非常重要的。医生在手术前要取得病人的信任，患者在手术中也要配合医生的测试，力求在手术中达到较好的治疗效果。

脑起搏器手术相对安全 患者无需过度担心

手术安全是很多帕金森患者关心的问题。对此，张世忠教授表示：脑起搏器手术实际上是非常安全的，因为这是一项成熟而且风险很小的微创手术。当然，非常安全绝对不是指100%的安全。

脑起搏器手术的风险主要包括两个方面。一方面是手术本身会造成的风险。毕竟作为手术会有脑出血和局部感染的可能性，但是这个可能性非常小，大概只有1%-4%的可能性。另外一个就是疗效的风险。由于个体差异、手术技术的不同，患者的治疗效果也会有所不同。如果患者对手术疗效没有一个正确的预期值，对术后改善帕金森病况寄予过大的期望，当术后没有到达预期的疗效时，对患者的心理等方面会产生很大的打击。

脑起搏器治疗可改善开关现象 减少服药量

一般来说，药物控制帕金森病有一个3-5年“蜜月期”，之后患者的病情会加重，药物控制的时间越来越短，出现“开、关现象”和全身不自主扭动的“异动症”等。在脑起搏器手术后，绝大多数患者的异动症和开关现象得到改善，服药量有明显的减少，手脚没有那么抖了，患者活动能力也得到相应的提高。

手术后植入的脑起搏器有使用的年限吗？

脑起搏器终身使用，但脑起搏器中的电池是有年限的，在一段时间后需要更换神经刺激器的电池。神经刺激器的电池寿命因人而异，一般不可充电式的脑起搏器可用3-6年，而可充电式的电池能够维持9-10年。比如进口的美敦力脑起搏器，官方就保证可用9年以上。电池量耗尽后，患者需要进行一个电池更换术，更换新的电池继续使用。

植入的脑起搏器会不会受到磁场、电场的干扰？

大多数的日常电子产品，例如家电、电脑、办公室电器、移动电话等等，都不会对此脑深部电刺激系统造成影响，患者无需过分担心。但如果神经刺激器与小型磁性物品距离只有几公分时，刺激器可能会被开启或者关闭，在这种情况下，患者可用自己的患者控制器再次开启，不影响刺激器继续正常工作。

另外，有可能影响神经刺激器开关的大型装置，患者也要尽量远离。包括大型冰箱门、强磁场立体音响、核磁共振、电缆线、以及变电所和发电厂等。

专家介绍：

张世忠，博士，博士生导师。从事神经外科林工作20余年，在神经外科各种疾病治疗上积累了较丰富的经验。在国际上首次应用氩氦冷冻系统治疗脑胶质瘤，通过氩气和氦气对肿瘤细胞的粉碎，以调节自身免疫反应，并得到国际上和国内的肯定，取得显著疗效，并与美国十余家医院交流。主要致力于帕金森病等功能神经外科疾病治疗，曾到北京天坛医院、上海华山医院及重庆西南医院等全国多家医院做帕金森病手术，目前已完成帕金森病手术逾1000例。现任中国生物工程学会肿瘤靶向治疗协会副主任委员、广东省医学会创伤外科专业学术委员会委员、中华医学会广东省神经外科学会委员、中华医学会神经外科分会功能神经外科委员等。

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