莫名的发热或炎症久治不愈？ 你该到风湿免疫科看看

“一年到头，谁不会有个感冒发热，有什么大惊小怪的。”平常的身体发热对于老百姓来说并不是什么新鲜事，可能打针吃药就好了。但是也有人辗转多个医院，反复检查也找不出发热的病因，治疗更是无从下手。不明原因发热的病因诊断是一个世界性难题，发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病等引起。中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师杨岫岩教授告诉家庭医生在线编辑，如果患者有不明原因的发热或炎性病变，在充分排除感染和肿瘤因素外，可尝试到风湿免疫科按“非感染非肿瘤性炎症”的思路进行治疗。

杨岫岩 中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师

大叔莫名发热疑是肾癌 切除肾后并未改善

2010年4月，48岁的东莞市尹先生因为发热和右上腹疼痛到当地医院求诊，检查后诊断为“右侧肾癌”，于是很快就进行手术，切除了右侧肾脏。但是两个月后过去，尹先生再次出现腹痛、黄疸，检查后发现胰腺有肿块，左肾也出现了肿瘤样的团块，放射科医生认定是胰腺癌肾脏转移，可是活检后病理科医生并没有找到癌细胞。那到底是不是癌症呢？又该这么样治疗呢？

在没有办法明确诊断的情况下，尹先生被建议转入中山一院风湿免疫科。在接受了3个月的免疫治疗后，尹先生胰腺的肿块竟消失了，左侧肾脏的肿块也明显缩小，半年后完全恢复了正常。

“这一个是在没有诊疗指南指导下，按照‘非感染非肿瘤性炎症’思路来治疗不明原因发热或炎性病变的典型案例。2年后，尹先生所患疾病被医学界重要期刊《新英格兰医学杂志》命名为‘IgG4相关疾病’。”杨岫岩教授介绍说。

疑难病治疗新思路—“非感染非肿瘤性炎症”

“都不知道得了什么病，老是治不好。”人们常说的“怪病”、“疑难杂症”确确实实地存在着。医学无止境，人的认识是有限的。相信随着科技的进步、人类认识的不断提高，越来越多的疾病将会被发现、被定义、被治愈，正如尹先生所患的IgG4相关疾病一样。而在此之前，对于许许多多的“无名疾病”的诊治，还是需要一步步地摸索。

“在过去按照‘非感染非肿瘤性炎症’临床思路诊治成功的疑难病例中，发现有部分病例的临床、实验室指标、影像学特征和病理描述，都和IgG4相关疾病非常相似，而IgG4相关疾病并没有包含所有的疑难未知病，这使得非感染非肿瘤性炎症的思路对指导众多不明原因发热或炎性病变的诊治意义重大。”杨岫岩向家庭医生在线编辑解释说。

那究竟什么是“非感染非肿瘤性炎症”？杨岫岩教授说：“非感染非肿瘤性炎症不是一个诊断，更不是一个疾病名称，而是一个诊治疑难病的思维模式。它只是给临床上一个‘山重水复’的疑难病例，多了一个‘柳暗花明’的思路而已。”

莫名发热或炎症无法确诊 可到风湿免疫科

首先提到“炎症”，许多医生都会想到感染，于是使用抗生素进行抗感染治疗，可发现并不奏效；开始怀疑是肿瘤，可又找不到肿瘤的证据；使得疾病得不到诊断。

不明原因发热的病因诊断是一个世界性难题，感染、肿瘤和风湿免疫病都可以引起莫名的发热。临床上往往过于注重由感染和肿瘤引起的不明原因发热，而常常忽视由风湿免疫病引起的不明原因发热。

“非感染非肿瘤性炎症思路目的在于使得病例简单化”杨岫岩教授谈道。临床上有许多的病人都无法给出一个确切的诊断，但常有一个共同点：炎症或（和）发热。在排除了感染和肿瘤，而又无法确诊的情况下，可以考虑尝试按照“非感染非肿瘤性炎症”思路来治疗不明原因的发热和炎性病变了。

据介绍，“非感染非肿瘤性炎症”思路最早由杨岫岩教授提出，十多年来，按此思路以较低的治疗成本解决了喉狭窄、蛋白丢失性肠病等众多学科的疑难杂病，也帮助超过100位“无法明确诊断疾病”的患者免去疾苦，重获新生。

专家简介：

杨岫岩，中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人，主任医师，博士生导师。从事临床工作三十多年，风湿免疫病专科工作二十多年，对红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等经典的风湿免疫性疾病力求最合理最恰当的治疗方法。对疑难风湿免疫病，非感染性非肿瘤性炎症和长期不明原因发热的诊治有丰富的经验。在国际和国内学术期刊发表论文一百篇。

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