便秘、嗅觉减退？警惕超早期帕金森病

4月11日是国际帕金森日，家庭医生在线编辑从中山大学孙逸仙纪念医院的义诊活动上获悉，平均100个65岁以上的老年人中有2个人会患帕金森病，并且近年来发病率有增加的趋势。医生提醒说，如果65岁以上的老年人发现自己经常便秘、嗅觉减退，应该及早前往正规医院就诊，因为这很可能是帕金森病的超早期症状。

嗅觉障碍是诊断帕金森病检查的重要一项

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科副主任陶恩祥教授说，帕金森病是一种好发于中老年的神经退行性疾病，随着年龄增加，患病的风险也逐渐增加。65岁以上男女的帕金森病患病率为2.06%，即每100个65岁以上的老年人中有2个人会患帕金森病。大多数人认识的帕金森病，是肢体的抖动、行动缓慢、肢体僵硬感等，医生称之为运动症状，这也是大部分帕金森病患者就医的原因。然而实际上，在这些症状出现之前很长时间，帕金森病就有许多蛛丝马迹，包括顽固性便秘、嗅觉减退、抑郁焦虑、睡眠障碍等。其中嗅觉障碍，作为帕金森病的新诊断标准辅助检查中重要一项，在近年的研究中越来越突出。

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科黄凯勋医生说，嗅神经与脑组织联系相当紧密。近年来的研究表明，96.7%的帕金森病患者伴有严重的嗅觉功能障碍，表现为不能闻出特殊气味，不能闻出两种不同气味的差别等。而这部分合并有嗅觉障碍的帕金森病患者早在出现上述运动症状前5-10年，已经开始出现不同程度的嗅觉减退，因此当一个上了年纪的老人家出现嗅觉减退时，除了排除耳鼻喉相关疾病外，还应关注神经内科相关问题，特别警惕是否可能发展成帕金森病。

70%帕金森病患者手抖前已有便秘症状

除了嗅觉减退以外，大约70-80%的帕金森病患者在出现手抖等症状前十年，就已经开始有便秘的病史。这是由于患者的自主神经功能紊乱，胃肠分泌及肠蠕动受到抑制；此外一些药物原因、活动较少等也是加重便秘的因素。由于长时间的胃肠道蠕动缓慢，大便在体内积聚，不仅引起腹胀、食欲减退等不适，甚至会影响药物从胃排空进入小肠，从而影响药物吸收入血。对于便秘者，建议食用粗纤维食物和新鲜水果；还可顺时针双手按摩腹部每天 2 次，每次 15 分钟；每日晨起时饮用温开水 200 毫升，以促进肠蠕动；必要时开塞露肛塞等以助排便。

陶恩祥教授提醒说，当长期嗅觉不灵、便秘的中老年人出现了行动变慢等症状，要高度怀疑是不是得了帕金森病，而不应该简单归因于“机体老化”，应该到正规医院的神经内科就诊。虽然帕金森病目前无法根治，但帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命。但如果没有得到正规的诊断和治疗，将给病人的日常生活造成很大困扰，甚至致残。因此及早确诊帕金森病、及早开始治疗，非常有助于提高患者的生活质量。

近些年来，随着新型治疗药物和治疗方法的不断涌现，越来越多的帕金森患者能较长时间地维持高水平的活动状态和生活质量。治疗方面，需采取综合治疗，包括药物、手术、康复、心理治疗及护理。药物是治疗帕金森病的首选，但具体药物的剂量及使用方法需在专业人士的指导和调整下应用，并时刻警惕不同药物带来的副作用。即使被诊断得了帕金森病，家属也应鼓励早期的患者尽可能多地进行体力活动，继续工作，培养业余爱好，以达到延缓疾病进程，提高生活质量的目的。

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