9类人群最易患上膀胱过度活动症 如何正确治疗？

日常你是否有这些症状的困扰：尿急、尿频、夜尿……这是一种令人感觉非常不便甚至很尴尬的状况，并且会令人感到无助。不少人因难以启齿而不敢就医，南方医科大学南方医院泌尿外科吴芃教授提醒，当出现这些症状时，应即刻就医，检查是否患上膀胱过度活动症。须知道，膀胱过度活动症属于一种疾病，和感冒一样，生病了就需要去治疗。不可因为各种原因而延误治疗，导致病情更重。

吴芃教授

这9类人群最易患上膀胱过度活动症

膀胱过度活动症，简称OAB，表现为膀胱在控制排尿方面出现了问题，即会出现尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁。尤其是尿急，它是膀胱过度活动症的核心症状。

“对于膀胱过度活动症，这些人群需要尤其警惕。包括：老年人；绝经妇女；怀孕和生育的妇女；肥胖人群；正在服用某些药物：如利尿剂、镇痛剂、抗抑郁药物和止痛剂；患有良性前列腺增生（BPH）；患有尿路感染；患有神经系统疾病；曾经做过盆腔手术、接受盆腔放疗、患有膀胱癌、超重以及需整天站立工作的人群。”

在这里需要提醒的是，老龄化是膀胱过度活动症的风险因素，但膀胱过度活动症不是年龄增长的自然现象，而是一种慢性疾病，具有长期进展性，如不给予治疗，症状会加重。

南方医院泌尿外科科普讲座

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行为治疗和药物治疗是首选治疗方案

据吴芃教授介绍，中国OAB指南推荐，行为治疗和药物治疗是膀胱过度活动症症状控制的首选治疗方案。“具体要如何选择方法，医生会进行全面病史问询后，结合患者个人情况，给出适合本人的治疗方案。”

行为治疗：

1、养成健康的生活方式。对于较肥胖BMI值较高的人，要注意减轻体重；注意水及饮料的摄入：每天喝6-8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料，尽量在白天摄入大部分水，临近夜晚时不再饮水；调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等等。

2、进行膀胱训练。膀胱训练是一种简单、经济、有效的膀胱过度活动症辅助治疗方法。如何有效地进行膀胱训练？吴芃教授介绍，首先要放松，将注意力集中到放松盆底外区域，例如腹壁肌肉；其次要集中精神，这种练习可以干扰你的大脑传递的尿急错误信息；最后快速收缩，快速而有力地挤压盆底肌肉，每次5-10次，尿急冲动常常会减弱。

3、盆底肌肉训练。首先要找到盆底肌肉，盆底肌是用于抑制排气或排尿的肌肉，在排尿时膀胱过度活动症患者可以尝试收缩盆底肌肉来停止排尿，重复这个动作几次，直到熟悉盆底肌群收缩的感觉。然后进行盆底肌训练，收缩盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重复10-15次，每天至少要进行3次以上的训练。

药物治疗：

在膀胱过度活动症的药物治疗方面，吴芃教授表示，M受体拮抗剂，例如索利那辛，是多项国内外指南推荐的一线治疗药物，可起到松弛膀胱的作用。“此类药物可通过阻止逼尿肌自主收缩来防止膀胱痉挛，抑制异常的排尿冲动，从而使膀胱能否存留更多的尿液，这样可以不再需要那么频繁地跑卫生间，还会减少意外漏尿。”

但是在服用的时候要注意，药物有一定的副作用。“最常见的副作用包括口干、便秘和眼干或者视力模糊。如是口干，坚持每天喝6-8杯水或饮料；便秘的话则是喝足量水，特别是清水；吃高纤维食物；坚持锻炼，有助于食物在肠道内的运动；切勿忽视排便需求。眼干或视力模糊，滴眼液有助于润滑眼睛，直至患者不再依赖药物治疗，如果出现视力受损，请与医生联系。”

在门诊中，吴芃教授经常遇到不少患者会问：膀胱过度活动症治疗需要多久？中国专家共识推荐，M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症的疗程应至少3个月。通常认为在使用2周后逐渐达到最佳疗效。曾有文献报道，整个疗程需3-6个月，也有疗程达到12个月以上者。所以吴芃教授建议患者在治疗过程中不可心急，应在医生的指导下进行正确治疗。

手术治疗：

对于一部分经过行为治疗和药物治疗效果不佳的患者，还有第三线的治疗方式，即采用手术治疗。膀胱起搏器就是给控制膀胱的骶神经一个电刺激，使原本紊乱的神经信号能够恢复正常，让逼尿肌和盆底肌肉在正常的神经信号协调下工作。人们才会该排尿的时候排尿，该停的时候就能停。

吴芃教授介绍，安装膀胱起搏器需要两个阶段。一是测试阶段，先安装临时起搏器，看起搏器是否有效，测试时间通常为1~3周。如果排尿次数、尿急情况均有明显改善，就考虑进行第二步。第二阶段就是安装永久起搏器。把起搏器放置臀部皮下，医生手中有个程控仪，可以根据患者情况不同，来调节起搏器的参数，也可以根据患者不同时期的情况，来进行调整，以达到最佳效果。

两次手术都是微创的。据现有资料来看，安装膀胱起搏器的有效率达50%~70%，且不会对日常生活有影响。安装起搏器后，会阴部会有放电的感觉，人们会逐步适应这种感觉，甚至有人觉得对性功能还有改善。安装膀胱起搏器后，患者需要定期回医院随访，根据病情调整起搏器参数。

专家资料：

吴芃，男，南方医院泌尿外科副主任，主任医师，副教授，博士研究生导师，外科学博士，哈佛大学泌尿外科学博士后。现任中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员，中华医学会泌尿外科分会国际交流委员会委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组委员，中国医师协会泌尿外科分会青年委员会委员，广东省泌尿外科青年委员会副主任委员，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会副主任委员，广东省泌尿生殖协会腹腔镜学分会常委，广东省泌尿生殖协会尿控学分会常委，广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会常委，广东省整形美容协会女性生殖整复分会常委，广东省中西医结合泌尿外科学会委员，美国泌尿外科学会会员，欧洲泌尿外科学会会员，香港泌尿外科学会会员，南医优秀教师，广东省“千百十工程”校级培养对象。1995-2002年就读于第一军医大学七年制，2008年毕业于南方医科大学获博士学位，2009年接受第7届欧洲泌尿外科专科医师培训（EUREP），2013年在美国哈佛医学院Massachusetts General Hospital从事泌尿系肿瘤临床研究。

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