腹胀便秘当心是帕金森病 这些症状预示帕金森病已发生

很多老年人都会出现运动功能下降的问题，有部分中老年人随着年龄的增长，慢慢会出现手指在静止时抖动、四肢肢体协调性变差、不能做精细的运动，甚至出现四肢僵硬等问题。这为广大老年人敲醒警钟，你可能是患有帕金森病。

帕金森病又称“震颤麻痹”，由于中脑多巴胺能神经元凋亡所致病，发病具有散发性。近年来，全球发病率逐年上升。在我国，65岁人群中，帕金森病的发病率约1.7%，估计现存患者400万，每年新增患者近10万。随着我国人口老龄化，帕金森病对社会的危害日益严重。广州医科大学附属第一医院神经内科主任徐评议(专家预约)教授表示，帕金森病早期诊断、早期预防非常重要，及时积极地治疗才能最大限度的保障患者的运动功能，避免日后生活不能自理、免疫力下降导致感染，危及生命。

帕金森病早期有哪些症状？如何进行鉴别？

徐评议教授表示，在帕金森病前期，虽然多巴胺能神经元已开始凋亡，但并不出现运动障碍，而是隐约发生嗅觉减退、噩梦、腹胀、便秘、忧郁焦虑等非运动症状。仅多巴胺能神经元减少50%，中枢多巴胺递质<70%，才出现运动症状，表现为安静状态下，患侧肢体尤其上肢出现节律性搓丸样抖动，写字、夹菜、穿衣等精细运动不灵活，累及下肢则行走不稳。

若置之不理，患者在1.5～2年病情会加重，逐渐出现患肢僵硬、酸痛，转弯缓慢。4～5年进展至中晚期，出现四肢抖动、僵硬，脚步启动及翻身困难、进食易呛咳，声音低沉，流口水增多及躯体平失调衡，记忆、判断及计算力下降，甚至生活不能自理，长期卧床后出现肺部感染、臀部褥疮等并发症，从而危及生命，从而丧失最佳治疗时机 ，故早期诊断、早期预防非常重要。

徐评议教授还分享道，目前认为帕金森病的早期线索主要集中在嗅觉障碍、病理性疲劳、消化不良或便秘、心慌心悸、快速眼动睡眠障碍、焦虑和抑郁，以及基因、中脑黑质铁沉着和血T淋巴细胞亚群失调等临床和生物学标志，但这些标志缺乏唯一特异性，单一标志对疾病的早期诊断价值十分有限。

帕金森病如何进行治疗？

那么，帕金森病应该如何进行治疗呢？徐评议教授表示，根据治疗指南，一旦诊断本病，应尽早开始治疗，以延缓疾病进展。治疗包括为神经修饰治疗和对症治疗，分为非药物、药物治疗和手术辅助治疗。药物治疗主要为抗胆碱或影响多巴胺代谢类药物。常用药物为左旋多巴类药物及相关的优化制剂，并强调个体化剂量、品种优化原则，可较好控制运动障碍症状。至于非运动症状的治疗，遵循在运动症状控制的基础上谨慎施行。

徐评议教授提醒帕金森病患者，本病早期服用左旋多巴类药物有效，中晚期逐渐出现药物疗效减退，出现剂末现象、开关现象等运动波动甚至异动症，致使部分患者运动功能严重受限，必要时施行深部脑刺激（DBS）或苍白球损毁等辅助手术才能减缓症状。

本文指导专家：徐评议，广州医科大学附属第一医院神经内科主任，学科带头人，教授，博士导师，博士后合作导师，主任医师。

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