小儿急性呼吸衰竭怎么办？该怎么治疗

小儿急性呼吸衰竭是新生儿中比较常见的一种急症，本症预后较差，死亡率高，所以新生儿的父母们对于这类疾病还是要有所了解的。我们一起来看看什么是小儿急性呼吸衰竭，该如何治疗这类疾病的发生吧。

发病原因

呼吸衰竭的病因可分三大类，即呼吸道梗阻，肺实质性病变和呼吸泵异常。

1、呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻在婴幼儿多见，喉是上呼吸道的狭部，是发生梗阻的主要部位，可因感染，神经体液因素（喉痉挛），异物，先天因素（喉软骨软化）引起，下呼吸道梗阻包括哮喘，毛细支气管炎等引起的梗阻，重症肺部感染时的分泌物，病毒性肺炎的坏死物，均可阻塞细支气管，造成下呼吸道梗阻。

2、肺实质疾患

（1）一般肺实质疾患：包括各种肺部感染如肺炎，毛细支气管炎，间质性肺疾患，肺水肿等。

（2）新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：主要由于早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏引起广泛肺不张所致。

（3）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：常在严重感染，外伤，大手术或其他严重疾患时出现，以严重肺损伤为特征，两肺间质和肺泡弥散的浸润和水肿为其病理特点。

3、呼吸泵异常

呼吸泵异常包括从呼吸中枢，脊髓到呼吸肌和胸廓各部位的病变，共同特点是引起通气不足，各种原因引起的脑水肿和颅内高压均可影响呼吸中枢，神经系统的病变可以是软性麻痹，如急性感染性多发性神经根炎，也可以是强直性痉挛，如破伤风，呼吸泵异常还可导致排痰无力，造成呼吸道梗阻，肺不张和感染，使原有的呼吸衰竭加重，胸部手术后引起的呼吸衰竭也常属此类。

小儿急性呼吸衰竭的症状：

1、发绀和低氧血症，表现青紫或苍白。

2、烦躁或昏睡、多汗，重者昏迷、抽搐。

3、呼吸困难，表现为频率及节律改变。

4、胸闷、心悸及心律紊乱，肺水肿及左心衰。

5、消化道紊乱：可有呕吐、出血、甚至肠麻痹，以及肝功能异常。

小儿急性呼吸衰竭的治疗方法：

1、气道管理和通畅气道。①定期翻身、湿化、拍背及排痰；②解除支气管痉挛和水肿：予异丙基肾上腺素及布地奈德等雾化，1日2～3次，必要时予支气管扩张剂。

2、保持呼吸和大脑功能。①给氧：一般可采用鼻导管、口罩、面罩或头罩等给氧。一般低流量持续吸氧，急性缺氧吸氧浓度40%～50%，慢性缺氧吸氧浓度30%～40%，吸纯氧不超过6小时；②改善通气：通畅气道，必要时机械通气；③呼吸兴奋剂：慎用；④降颅压、控制脑水肿：用渗透性利尿剂时，应“既脱又补”，“边脱边补”。

3、强心剂：多用西地兰等快速制剂；利尿剂：对右心衰及肺水肿有帮助；③血管活性药。

4、其他药物治疗。①酸碱失衡：呼吸衰竭中呼吸性酸中毒最为常见，一般改善了肺通气功能，保证了有效血液循环量，大多可以纠正。但当血pH<7.20，已失代偿且合并代谢性酸中毒时，可按公式“碳酸氢钠（mmol）=0.3×（正常碳酸氢盐值-测出值）×体重”纠酸，一般先用理论值的一半；②纠正电解质紊乱；③肾上腺皮质激素：采用地塞米松0.5mg/（kg•d），亦可用氢化可的松5～10mg/（kg•d）静脉滴注，疗程3～5日，以免发生副作用。

5、病因治疗 如恰当抗感染及抗病毒。

6、液体治疗一般液量60～80ml/（kg•d），脑水肿时30～60ml/（kg•d）。