服用阿司匹林可轻松预防脑梗死！但这些人群却不宜服用

卒中，即是大家常说的“中风”，是危及中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。根据2008年卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中已经超过恶性肿瘤，成为中国第一致死病因。我国卒中发病率为120-190/0万，患病率为400-700/10万，即一千人中就有多达4-7人患中风，且存活者2/3留有不同程度的残疾。脑梗死（急性缺血性卒中）是卒中最常见类型，约占70-80%，其他的为脑出血。

脑梗死可预测或预防吗？

当然可以！目前无论在国际上还是在国内都有一套关于卒中风险筛查评估和预防的指南。针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行卒中风险筛查评估（每一项1分）。（1）高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药；（2）心房颤动和（或）心脏瓣膜病等心脏病；（3）吸烟；（4）血脂异常；（5）糖尿病；（6）很少进行体育活动；（7）明显超重或肥胖（体重指数≥26kg/m2）；（8）有卒中家族史。上述评估≥3分者为卒中高危人群，预防的措施除了控制或避免高危因素，如控制血压，血糖，降低血脂，戒烟，增加体育运动，减重等，还可以通过每日口服抗血小板药物来减少脑梗死的发生机率，其中最常用的抗血小板就是阿司匹林。

服用阿司匹林的正确方式

每晚一片（100mg）阿司匹林，即可轻松预防脑梗死。目前临床上最常用的剂型是阿司匹林肠溶片“拜阿司匹林”，在胃酸中不溶解，到达肠道才溶解吸收，减少了胃刺激，更适用于脑梗死的预防。另外，晚上6-12点是血小板生成活跃时间，而且入睡后血流较缓慢，所以阿司匹林肠溶片以晚餐前服或睡前服用效果更佳。

哪些人群与阿司匹林更“搭”？

适合长期服用阿司匹林的人群：卒中风险筛查提示为卒中高危人群者（危险因素≥3个），可以使用阿司匹林预防脑梗死（一级预防）；既往有过脑梗死或短暂性脑缺血发作病史，建议长期服用阿司匹林预防再次发作（二级预防）。除此以外，有冠心病高危因素者或已明确诊断冠心病者亦可以长期服用阿司匹林以预防心肌梗死。

不适合服用阿司匹林的人群：有支气管哮喘或对阿司匹林过敏者不宜使用；血友病或血小板减少者不宜使用；有活动性消化道溃疡者不宜使用；孕妇及哺乳期妇女不适合使用。此外，脑血管病低危人群不推荐长期服用阿司匹林来预防脑血管病（获益<风险）。

如何快速识别卒中早期症状？

如果出现了以下任何一种症状，提示可能发生了脑卒中，请尽快就医，避免病情延误。（1）突发一侧手脚或面部麻木无力，口角歪斜流涎；（2）突发视力模糊或失明，重影；（3）突发言语表达或理解困难；（4）突发严重的不明原因的头痛，呕吐；（5）突发不明原因的头晕，走路不稳或突然跌倒，遗忘或记忆障碍，尤其是伴有1-4项中任一症状时，请立即就医。

医师简介：

陶恩祥，主任医师，教授，博士生导师，现任老年神经专科主任、神经科副主任、留美博士后。30年来一直从事神经病学临床、教学和科研，主编《帕金森病》、《现代神经病治疗学-基础与临床》专著两本，其中《帕金森病》是国内第一本帕金森病学的专著，参加编写专著9本。发表帕金森病和其他神经病学研究论文100余篇；曾主持国家、省课题17项，目前主持国家自然基金在研项目3项。获得教育部科技成果一等奖和卫生部科技成果进步奖一等奖各一项，广东省科技进步奖两项。广东省卫生系列高级职称评审专家、广东省医学会老年医学分会常委、广东省保健协会抗衰老与脑变性疾病专业委员会主任委员、广东省神经病学会帕金森病与运动障碍学组副组长、广东省医师协会神经病学分会理事、中华医学会帕金森病与运动障碍专业委员会委员等社会兼职。擅长帕金森病、老年性痴呆、脑血管疾病等老年神经疾病的诊断和治疗。

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