如何诊断结核性脑膜炎？应该怎么治？

结核性脑膜炎，是脑膜炎当中最常见，也最严重的一种，一经诊断，必须及时治疗，下面我们就来介绍一下结核性脑膜炎的诊治知识。

结核性脑膜炎诊断要点：

1、急性或亚急性起病，慢性病程，可有结核病史或结核接触史。

2、在早期时，患处可持续7-14天出现头痛、呕吐、发热的情况，如果不及时治疗，在21-31天左右后，可出现脑实质损害。

3、脑膜刺激征：颈强直，Kernig 征（+）。

4、颅内压增高：由于炎症的刺激，脑脊髓液会变多，从而引起交通性脑积水，导致颅内压升高，随病情发展，症状越来越严重，可引起完全性梗阻性脑积水。

5、脑实质损害症状：精神症状（萎靡、淡漠、谵妄或妄想）、癫痫发作、意识障碍（嗜睡、昏迷）、肢体瘫痪，可由不同的病因而引起不同性质的瘫痪。

6、脑神经损害：这在结核性脑膜炎当中是非常常见的一种症状，主要是由于颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫所致，眼、面、视神经等部位最容易受累，

7、老年人TBM的特点：头痛、呕吐少，颅内压增高发生率低，脑脊液不典型，发生结核性动脉内膜炎引起脑梗死的较多。

8、脑脊液：抗酸杆菌染色（+）；细菌培养（+），为诊断金标准。

9、脑CT：基底池和脑膜对比增强、脑积水等。

结核性脑膜炎治疗方法

1、治疗原则：早期给药、合理选药、联合用药、系统治疗。只要临床症状体征及脑脊液检查提示本病，即使脑脊液抗酸涂片（-）亦应立即抗痨治疗。目前认为1、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药物是最有效的联合用药方案。

2、根据WHO建议，应至少三种药物联合治疗，常用INH、RFP、PZA。轻者三个月后可停用PZA，再继用INH、RFP7个月。耐药菌株则加用SM或EMB。如果还不明显，可延长治疗的周期，具体的治疗周期根据个人情况而定。

3、糖皮质激素：病情严重、颅内压升高明显或脑疝形成、椎管阻塞、抗痨治疗病情加重及合并结核瘤者均需加用。

3、鞘内注射：重症患者可提高疗效。

上述就是关于结核性脑膜炎诊治方面的知识的相关介绍，小编最后在提醒一句，结核性结膜炎治疗期间一定要严格按照医嘱服用药物，不可私自停药、加量等，在用药期间，注意和主治医师保持沟通。