子宫内膜增生症是怎么回事?
子宫内膜增生实际上不是一个病,而是一组以子宫内膜腺体异常增生为特征的疾病。具体而言,它包括子宫内膜的简单增生(也称为简单的子宫内膜增生),子宫内膜复合增生和子宫内膜的非典型增生。这种疾病是怎么发生的?这是关于正常月经周期的来源。
子宫内膜增生的临床表现:
大多数患者由于月经紊乱而被诊断为阴道不规则出血。这里要提到的是,很多患者都会说,“我的月经很正常,每个月都会来月经。”然而,正常的月经是周期性的阴道出血,并且每次出血的量和持续时间是相对固定的。在月经紊乱的患者中,每个月可能有阴道出血,但出血量往往越来越少,持续时间短。在这种情况下,由于卵巢雌激素的长期刺激,卵巢通常不会排卵。子宫内膜的突破太厚,无法保持其完整性和局部破裂。如果发生这种情况,你应该保持警惕。此外,一些患者月经可能有“正常潮”,但超声检查显示子宫内膜增厚不均匀。这种情况不能掉以轻心,应及时治疗,在医生的指导下进行随访,并在必要时进行诊断性刮宫术。
子宫内膜增生的可能性:
子宫内膜增生的发病率仍然很高。每10,000名女性中约有133名受到内膜增生的影响。高危年龄在50至54岁之间。然而,近年来发病年龄逐渐减少,甚至许多仍然结婚生子的年轻女性可能患有子宫内膜增生。
子宫内膜增生的危险因素:
正如我们之前所说,卵巢功能障碍,长期不排卵(如多囊卵巢综合征,围绝经期卵巢功能障碍);长期服用雌激素类药物;大量摄入含有动物的雌激素补充剂(如哈萨克斯坦,蜂王浆等;以及胰岛素抵抗(肥胖,糖尿病,高血压等)都是子宫内膜增生的危险因素。
子宫内膜增生的危害:
子宫内膜增生可导致月经紊乱,大出血,贫血。长期不治疗可能会发展为子宫内膜癌。此外,年轻女性可能会导致不孕。因此,它应该受到高度重视。
子宫内膜增生的诊断:
子宫内膜增生依赖于病理诊断。由于月经紊乱或内膜增厚,通常在患者中进行诊断性刮除,这通过刮擦子宫内膜标本的病理学检查明确诊断。病理学家根据子宫内膜腺体和间质结构的比例以及细胞核的存在与否进行不同的诊断。
1。子宫内膜单纯性增生:腺体增生程度最轻,很少发生癌变,发生子宫内膜癌的可能性仅为1%。治疗也比较容易,一般黄体酮治疗可以逆转3个月。
2,子宫内膜复合体增生:腺体增生增多,腺体/间质比例大于50%,且腺体结构异常。内膜复合体增生的发生率约为3%。黄体酮治疗通常有效75-80%。
3,不典型增生:核增大和异型的出现。非典型增生可与简单的子宫内膜增生或复杂的子宫内膜增生相结合。单纯性增生与子宫内膜腺癌非典型发展的几率约为8%,复杂性增生与子宫内膜癌非典型发展的概率大大增加,约为29%。值得注意的是,17-52%的诊断性刮宫被诊断为子宫内膜不典型增生的病例患有子宫内膜癌,但这仅仅是因为诊断性刮宫不会刮伤子宫内膜癌病变。因此,对于被诊断为子宫内膜非典型增生的病例,应考虑进一步评估子宫内膜癌的可能性。子宫内膜不典型增生也可通过药物治疗逆转,一般有效率为75-80%,但治疗时间较长,最长可能需要1年。
从初始诊断到所有内膜增生性病变的进展的平均时间约为6年。
治疗子宫内膜增生:
子宫内膜增生不是癌症,可以通过药物治疗来逆转,年轻女性仍希望在治疗后成功怀孕。然而,如果围绝经期妇女发现子宫内膜不典型增生,建议手术切除子宫。另外,它需要注意的是,子宫内膜增生的原因不是在子宫内膜本身,而是在其他原因如卵巢功能异常。 因此,如果在成功逆转子宫内膜后不采取正确的治疗方法,子宫内膜增生很可能会复发,甚至进展为子宫内膜癌。
(责任编辑:王玲 )
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