口腔溃疡反反复复 需警惕“隐形杀手”白塞病到来

熬夜上火，不健康的饮食习惯容易诱发口腔溃疡，这看起来似乎是件再正常不过的“小事”了，即使放任不理，过段时间也会自行痊愈。然而，当口腔溃疡反复发作时，可就要注意了，其背后很有可能潜藏着一个“隐形杀手”——白塞病。

近9成白塞病患者首发症状是口腔溃疡

说起白塞病，大多数人是闻所未闻。广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺介绍，白塞病是一种慢性全身性血管炎性疾病，属于自身炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器/肛周溃疡、眼炎及皮肤病变，可累及血管、神经系统、消化道、肺、肾、关节等多器官组织。因在东亚、中东和地中海地区发病率高，地域分布明显，所以白塞病也有“丝绸之路病”之称。

“为什么我们会一再强调患者要注意口腔溃疡？根据2019年中国白塞病患者生存状况报告显示，在白塞病患者的单个症状中，口腔溃疡出现的比例最高，可高达99.5%；其次是阴部的溃疡和皮肤损害，分别占据70.9%和67.1%。而在首次发病的症状中，有近9成的白塞病患者会出现反复的口腔溃疡。”

李天旺主任强调，白塞病虽然可累及全身各个系统，每位患者症状或有不同，但是大部分患者都有口腔溃疡病变，这个是非常重要的线索。口腔溃疡在临床上很常见，病因也非常复杂，白塞病仅是其中的一个可能。如果口腔溃疡反复发作，特别是发作时溃疡较深较大且为多发，或者出现脓疱时，就应注意白塞病可能，此时应及时到正规医院的风湿免疫科就诊，请医生进行检查鉴别。

白塞病确诊难 一半患者需5年或以上才确诊

也正因为如此，所以白塞病确诊非常困难。李天旺主任指出，以白塞病最常出现的口腔溃疡、眼睛炎症、皮肤病变，包括结节性红斑、疱疹、痤疮等症状来看，因为所有的这些表现均并非仅见于白塞病，而大众对白塞病也缺乏警惕，因此容易疏忽而置之不理，直到内脏等器官出现病变的时候才得知患上的是白塞病。

“有数据显示，从2015年至今，仍然有超过一半的患者需要经历5年甚至以上的时间才能确诊，并有逐年增长的趋势。”

通过正规治疗，白塞病患者也可拥有高质量生活

白塞病之所以令人恐惧，是因为它易反复发作，且反复的强度与频率受众多因素影响，因此，大多数患者的病情发展状况起伏波动。不过，白塞病患者也无需过度担心，李天旺主任表示，虽然白塞病目前无法彻底根治，但是通过正规治疗和调整生活方式，及早控制病情，白塞病患者也可以拥有高质量生活。

“白塞病的治疗重点是及时抑制炎症加重和复发，以防止不可逆转的器官损害。治疗方法分为一般治疗、局部治疗、全身治疗和手术治疗，需根据患者具体病情进行合适的选择。”

其中，在药物方面大致包括激素、免疫抑制剂、生物制剂、中药及其他辅助药物，尤其是生物制剂。近年来，生物制剂在治疗白塞病中出现了明显的增长趋势。李天旺主任指出，由于生物制剂的价格相对传统药物昂贵，尚未成为白塞病患者的首选用药，目前只有在病情严重到有器官受损或常规治疗无效的情况下才会考虑使用，但随着社会各方面政策的改变和研究的进展，生物制剂或许是白塞病患者未来的一种新的选择。

另外，由于白塞病和遗传有一定的关系，有患者担心是否可以正常怀孕生子？对此，李天旺主任说，这个影响不太大，病情控制稳定的患者，可以在医生指导下顺利怀孕产子。当然，如果处于疾病活动期，特别是累及到内脏时，肯定要先系统治疗，把炎症控制好，才可以在医生指导下怀孕。

最后，李天旺主任强调，正规的治疗需要患者和医生互相配合，患者需保持良好的心态，不要自行减药停药，也不要过分焦虑恐惧，学会跟疾病“和平共处”。

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