6岁小朋友膝盖肿痛要做手术？原来竟是儿童风湿病“搞怪”

儿童风湿病在临床中并不少，但因为观念原因，很多症状很可能会被家长忽略。近日，广东省第二人民医院儿童风湿科主治医师郑少玲在门诊中就遇到一个“儿童风湿病”的病例。且来看看具体是怎么回事？

6岁小朋友反复膝盖痛，治疗要手术？

来自湛江的6岁小朋友昊昊（化名）疫情期间晚上常说膝盖疼痛，昊昊妈妈吴女士反复查看，发现皮肤上无破损，无淤青，看上去没什么异样。在给昊昊按摩按摩后，他也能慢慢安静地睡着，心想可能是昊昊白天过于调皮，上蹿下跳累的结果。

但因为昊昊说膝盖疼的时间越来越多，吴女士不放心，也去咨询过医生，说可能是生长痛，建议疼的时候就给他按摩或者热敷。

可是，后来昊昊的膝盖疼痛频率却越来越密。直到有一天，吴女士发现昊昊两边膝盖好像都不一样大了，右边有点肿了，一到医院经检查，发现竟是滑膜炎，医生建议先开药吃，要是效果不好，可能还要做手术切除。

儿童风湿病建议要早诊早治

一听到昊昊可能面临做手术的风险，吴女士难免既担心又谨慎，后经人介绍，来到广东省第二人民医院风湿免疫科门诊就诊。

主诊医生郑少玲对昊昊做了非常细致的问诊和检查，发现昊昊的血象、炎症指标血沉和C反应蛋白都有不同程度的升高，膝关节的核磁检查结果也显示滑膜有增厚且伴炎症信号，结合昊昊几个月膝关节疼痛的病史考虑，昊昊的膝盖疼被诊断为“幼年特发性关节炎”，属于一种儿童的风湿病，需要立即用药治疗。

郑少玲向吴女士表示，昊昊还是早期阶段，关节还没有受到侵蚀，打针吃药治疗能够控制好，不至于影响将来的活动能力，但是后续要坚持长时间的治疗。

吴女士诧异昊昊这么小，怎么就有了风湿病？郑少玲解释，风湿病并不是老年人的专利，儿童也会患有风湿病，大多数跟自身免疫功能紊乱相关，没有特定的原因，部分可能是遗传因素或有环境因素为诱因。

郑少玲提醒，同样是风湿病，与成人相比，儿童的起病来势更为凶猛，容易累及内脏，如心、肺、脑、肾等重要器官，甚至危及生命，但是如果早期能得到积极治疗，病情也能较快控制。所以早确诊，早治疗，个体化，勤复诊是儿童风湿病的治疗关键。

小朋友出现这些状况要警惕是风湿病

很多人就问，那在平时要如何早期识别儿童风湿病的症状呢？对此，郑少玲坦言，其实儿童风湿病的症状有很多，也比较明显，如果出现以下几种症状，建议要及时到儿童风湿科就诊。

1、关节的红、肿、热、痛

所谓“生长痛”，是指孩子生长快速发育的阶段，由于儿童活动量大，长骨生长较快与局部肌肉、肌腱的生长发育不协调所致的生理学疼痛，最常见是膝盖、小腿或大腿根部，常在夜间疼明显。然而“关节炎”，一定会存在炎症，表现为“红、肿、热、痛”。如果没有受到碰撞、扭伤等外伤史，关节无缘无故肿痛了，年幼的孩子无法表达，家长可以观察孩子走路步态出现异常，要注意幼年特发性关节炎可能。尽早到风湿免疫科进行筛查，早诊断，早治疗，避免致残。幼年特发性关节炎还有一种特殊类型——全身型，以反复发热、皮疹、关节炎为主要表现，如没有及时处理，会使器官受损，甚至危及生命。

2、反复而不寻常的皮疹

风湿病引起的皮疹相对顽固且表现丰富多样。比如，容易被误诊为湿疹的幼年皮肌炎的红疹；儿童时期起病的系统性红斑狼疮常见面部红斑；新生儿狼疮典型的环形红斑；伴随发热，容易误认为过敏的风团样皮疹，则需警惕幼年特发性关节炎全身型；还有，银屑样皮疹、焦痂、青紫、坏死等皮肤表现，均应排查风湿免疫性疾病可能。

3、反复发烧

发热以感染性原因最为常见，常在三五天内经过抗感染治疗大多可以治愈。然而有两种情况需要排查风湿病：一种是高热难退，用了退烧药后数小时再次高热，持续数天，伴有皮疹或者眼红、舌头红；另一种是发热迁延反复，热度不一定很高，持续1-3个月不等，伴有红斑、关节肿痛、口腔溃疡、四肢无力、血管病变等等表现。

4、多系统、多器官受损

如果病程中出现多个系统或者器官的损害，如肾脏、心肺、肝、胃肠道、神经系统、血液系统、内分泌系统等，应及时找有经验的儿童风湿医生就诊。

除了上述常见儿童风湿疾病种类，还有更复杂的血管炎、与基因变异有关的自身炎症性疾病等等。

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