79岁阿婆二度脑梗死转危为安 日常如何预防脑梗发作？

近日，广州市红十会医院急诊科接诊到一位患者（徐阿婆），据了解，开始时，徐阿婆的家人发现她突然不愿开口说话，但尚能正常进食，较往常也没有其他明显不同，就没放在心上。没想到接下来短短三天内，阿婆相继出现呼叫无应答、嗜睡、活动困难等情况，家人便赶紧送医。

初次就诊脑梗死确诊伴有数个并发症

徐阿婆第一次来诊，急诊科做头颅CT初查显示头部多发腔隙性脑梗死，随后入住康复科。4天后，康复科再次为阿婆进行全面检查，发现阿婆的桥脑、左侧小脑半球（伴有少量渗血）亚急性脑梗死。通过了解，原来这并不是阿婆初次发病，去年7月份，阿婆左侧小脑半球脑梗死首次发作，当时并未留下后遗症，生活尚能自理；同年11月份再次发作后，阿婆开始行动不便，此后便经常卧床。

徐阿婆此次脑梗的症状有所加重，入院时已无意识，不能活动，还伴有营养不良，全身多处压疮并感染，以及肺动脉血栓、血管性痴呆等多种并发症。康复科给予了抗血小板凝集、机械辅助排痰、改善血液循环、营养支持等治疗，并对阿婆的压疮感染问题进行了精心护理，住院期间阿婆的病情逐渐好转，半个多月后家属为其办理了出院手续。

病情恶化再次就诊，肺部感染压疮加重

不到一个月，阿婆再次被送来市红会医院，来诊时昏迷不醒，手脚冰凉，活动障碍情况较3月明显严重，且曾因肺部感染在其他医院做过气管切开术，并住院半个月。阿婆在外院治疗时已启用抗生素，压疮感染及营养不良情况均比第一次来院时更加严重，随时都有生命危险，因3月治疗情况较好，家属又将阿婆转来市红会医院诊治。阿婆住院后，康复科徐武华主任着手安排多科室进行会诊，耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、营养科、内分泌科、心血管外科等多个科室专家共同探讨病情，总结出一系列针对性的治疗计划，继而展开了阿婆的第二次康复治疗。

阿婆的压疮在初次就诊时本已好转，但由于出院后未得到妥善护理，感染情况愈发严重。康复科主治医师陈伟明在以往治疗手段的基础上，尝试用冷沉淀这种活性血液成分处理创口，并配合威伐光疗仪治疗（其光源具有极强穿透力直达炎症病灶，可以激活免疫功能，促进伤口愈合），两周后收效良好，伤口没有进一步感染且慢慢愈合。

在积极的治疗和医护人员贴心照料下，阿婆停用了抗生素，病情有所缓和，各项营养指标改善，贫血情况和精神状态都有了好转，出院后继续在市红会医院进行康复治疗。

康复科陈伟明医师与护士为患者压疮部位换药

重视预防及日常护理，避免或减少脑梗发作

脑梗死作为45岁以上中老年群体的高发病，我们对它并不陌生。脑梗死又称脑梗塞、缺血性脑卒中，其实，作为一种突发性脑部疾病，脑梗死可以发生于任何年龄段，近几年还有患者年轻化的趋势。

1、发病急，病情重，护理难

脑梗死的临床类型多是脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，临床症状较为复杂，与脑受损部位、缺血程度、有无其他疾病等密切相关。

脑梗死的躯体症状，如肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。脑神经症状，如双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。主观症状，如头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。严重脑梗既使患者身体机能受损，造成生活上的诸多不便，需要悉心照顾起居，也为其家人带去护理难题。

2、预防为主，避免首次和再次发病

康复科陈伟明医师介绍说，脑梗死重在预防，尽量避免疾病的首次发生，而首次发病的患者更应注重预防再次发病，脑梗死往往一次比一次严重，还伴有严重并发症。

易得脑梗死的人群有以下几种：

1、有脑梗家族史的人群：目前世界各国的病例分析都发现脑梗死患者多有家族史。

2、高血压、高血脂、高血糖患者：高血压患者发病几率是正常人的7倍，肥胖人群和糖尿病人的发病率也高于常人。

3、血液红细胞含量偏高、血液呈高凝低纤溶状态的人群：需定期检查自己的血液指标。

4、吸烟酗酒的人群：50%以上的脑梗死患者会有长期吸烟及饮酒史。

5、生活作息不规律的人：经常熬夜，饮食不规律、工作压力过大等也会导致脑梗死。

在生活中我们应该注意合理饮食、戒烟限酒，加强锻炼，定期检查身体，尤其要对家中的中老年群体加强宣教，帮助他们养成健康的生活方式，积极预防脑梗死，安享高质量的晚年生活。

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