没有实验室检查能确诊 过敏性紫癜应该如何诊断和治疗？

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura），目前也称为IgA 血管炎（IgA vasculitis），是引起皮肤、关节、肠道和肾脏等部位小血管炎症和出血的一种疾病。这种血管炎最突出的特征是下肢或臀部出现紫红色皮疹，患者会出现腹部和关节的疼痛，个别患者也会出现肾脏损伤。针对过敏性紫癜的鉴别和治疗，南方医科大学皮肤病医院风湿免疫科主任医师韩光明教授来答疑解惑。

50%患者发病前有呼吸道感染 

过敏性紫癜目前病因尚不完全清楚，韩光明教授表示，可能的原因是免疫系统对外来激发因素产生了异常的免疫反应。大约50%患者在发病前有过上呼吸道感染，有的患者患病前也出现过水痘，链球菌引起的咽喉炎，风疹，肝炎等其他感染性疾病。另外，某些药物、食物、昆虫叮咬和冷空气也可诱发该疾病。

“过敏性紫癜可影响到任何人，但最常受累的是2-6岁的儿童，并且男孩比女孩多见。”韩光明教授说。

过敏性紫癜临床症状涉及4个方面

对于过敏性紫癜的临床表现，韩光明教授指出，主要涉及到四个方面：

1.皮肤紫癜：一般常见是出现在下肢或臀部的紫红色斑块，有时也出现在上肢、面部和躯干部位。这些紫红色斑块通常不痛不痒，按压不褪色。

2.关节的肿痛：过敏性紫癜患者通常会出现关节的肿痛，一般是膝关节和踝关节。患者一般是先出现皮疹后出现关节症状，有时也会先出现关节症状后，再出现皮肤表现。这种关节症状一般会随着病情的恢复而消失，不留下关节损伤。

3.消化道症状：许多过敏性紫癜患者会出现腹部疼痛、恶心呕吐和血便。这是肠道血管炎引起的症状，如果患者有皮疹时比较容易诊断，如果这些症状在皮疹出现前发生，容易误诊为急腹症。

4.肾脏受累：少数患者也会影响到肾脏。尿常规检查会发现蛋白尿和血尿。一般来说，随着病情的好转，蛋白尿和血尿也会消失，但有的患者会出现持久性的肾脏问题。

如何诊断和治疗过敏性紫癜？

“如果出现典型的皮肤改变，关节症状和消化道症状，过敏性紫癜的诊断并不困难。但如果这些症状表现不全面，还需进一步的实验室、影像学及病理检查来确认该疾病和排除其他疾病。”

韩光明教授表示，没有任何一个实验室检查能确诊过敏性紫癜，但可以帮助验证诊断和排除其他疾病，如血常规检查可以排除血小板减少引起的紫癜，尿常规检查可以提供蛋白尿和血尿等肾脏受累的证据。腹部B超可以探测腹痛的原因，也可排除肠道梗阻等严重并发症。如果出现持续的蛋白尿和血尿，医生也会建议患者做一下肾脏活检，根据结果来协助诊断和进一步的治疗。

过敏性紫癜是一种自限性疾病，通常在一个月内自行好转。患病期间需要多休息，多饮水，如果有关节症状可以服用消炎止痛药物。如果一个月后，皮肤症状和关节症状仍不消退，应及时就医。如果出现腹部症状也应及时就医，医生会根据患者的病情进行相应治疗。

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