脑卒中高发如何预防？ 医生：全周期分层防控是重点

我国目前脑卒中的现状如何？中国卒中学会数据显示：我国目前约有1100万的卒中患者，每年新发卒中患者约有270万，每年死于卒中的患者约有130万，即每21秒就有1人因卒中而逝去。如果这些数据还不足以让你警惕的话，还有：在卒中患者中，75%的患者会遗留残疾，40%的患者中重度残疾，患者五年复发率可达20%-57%……

既然脑卒中危害如此大，我们日常生活中该如何去预防呢？对卒中患者又该如何避免复发？这里，就由中山大学附属第一医院神经科洪华主任医师来给我们做出相关的解答。

如何正确防控脑卒中？

洪华主任医师表示，对于脑卒中的防控，现在我们强调要全周期分层防控。全周期是指从可能有发生卒中风险因素时就开始干预，直到生命的全过程；分层次是指根据病人的不同情况，危险因素的高低分层防控。

1、针对患病基础的防控

据不完全统计，可导致脑卒中的危险因素有上百种，因此，针对患病基础的防控就是要我们去了解这些脑卒中的危险因素并尽早预防；对于自身存在有危险因素的人群则应做好相应的管控；对于40以上人群，应定期检查脑血管、颈部大血管等重要血管。

在脑卒中的所有危险因素中，有10大因素覆盖了90%的患者，它们分别是：（1）高血压；（2）糖尿病；（3）高脂血症；（4）非瓣膜性心脏病（心房纤颤）；（5）腹型肥胖；（6）吸烟；（7）过量饮酒；（8）缺乏运动；（9）应激反应与抑郁；（10）卒中家族史。对45岁以上者，同时具备三项即为高危人群。

不难发现，在上述10大因素中，除了第10个因素外，其它9个因素其实都是可防可控的。洪华主任医师提到，若防控好这9个因素，就可以防控80%以上的卒中。

那么，具体该如何防控呢？

这里我们以高血压为例：高血压的存在，可以使脑卒中的风险增加4倍，因此做好高血压的防控对预防脑卒中而言非常重要。在高血压早期，可以先通过生活方式和饮食调整来降低血压，如换个生活环境，放松精神状态，适当运动，低盐等。若通过一段时间的调整，血压能恢复正常，则后续动态监测血压即可；若调整无效，则需要用药进行干预。

同理，对其它危险因素，能通过饮食和生活方式改善的，我们都可以先调整生活和饮食。对生活饮食调整不了的，则通过用药等方式加以干预。如糖尿病、高脂血症患者，应注意低糖低脂饮食，坚持用药以降糖降脂；腹型肥胖者需减重；缺乏运动的人群应适当增加运动等。

2、针对高危人群的防控

洪华主任医师提到，脑卒中的高危人群主要有三种：一是有卒中史；二是有卒中家族史；三是45岁以上，同时具有前面提到的9个危险因素中的其中3项的人群。对于这类人群，除了需要做好危险因素的防控外，也要做好对卒中发作的防控。

3、针对脑卒中发作的防控

很多患者在发病前其实都存在有一些促使卒中发作的条件，从而形成卒中倾向的状态，这种状态我们称之为易卒中状态。其特点表现为血管的弥漫性激活，在此期间，患者可能会有更高卒中事件的风险。在日常生活中，吸烟、饮酒、感染、失水、剧烈情绪波动、过度疲劳、气温骤降、高温等这些因素都可以引起机体内环境的紊乱，从而更容易引发卒中。

因此，对于这类人群的防控，我们除了要做好对危险因素的防控工作外，还要尽量的去避免易卒中状态，具体措施有：

（1）戒烟、戒酒；

（2）多喝水；

（3）预防感染性疾病；

（4）保持情绪的平和、稳定；

（5）注意休息，避免过度疲劳；

（6）气温骤降时，做好防寒保暖工作；

（7）高温时节，注意降温消暑，避免长时间处于高温环境；

（8）中老年人需避免体位的突然改变，如躺着的时候突然坐起或站起，动作宜轻缓。

对于已经处于易卒中状态的人群，也不用过于担心。洪华主任医师表示，当处于易卒中状态时，我们可以通过中医中药治疗、改善血液循环的治疗及抗炎治疗等方式，来帮助我们安全度过易卒中状态。

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