记不住事情、性情大变应警惕阿尔茨海默病 早发现、早干预可延缓疾病进展！

2022年9月21日是第29个世界阿尔茨海默病日，今年的主题是：知彼知己 早防早智——携手向未来。2019年《世界阿尔茨海默病报告》指出：全世界范围内每3秒会新增1例阿尔茨海默病，中国是目前世界上阿尔茨海默病人数最多且增速最快的地区。在中山大学附属第三医院的义诊现场，神经科陈晓红教授接受采访时表示：阿尔茨海默病早发现、早干预，可延缓病程发展，如果有发现记忆力减退、性格改变、时间地点分辨不清等表现应及时就医。日常也可通过饮食、生活方式等干预，预防阿尔茨海默病。

（中山三院神经科副主任 陈晓红教授）

65岁以上年龄越大患病率越高 应及时干预可控危险因素

年龄是阿尔茨海默病发病的重要危险因素。中国65岁以上人群，阿尔茨海默病的患病率为3.4%，随后，年龄每增加5岁，患病率几乎增加1倍，95岁以上人群，阿尔茨海默病的患病率为50%左右。所以阿尔茨海默病的发病人数上升，有个很重要的原因就是平均寿命延长，老年人增多，神经变性病也随之增加。

阿尔茨海默病在65岁以上的人群高发，但是也存在60岁左右甚至更年轻的患者。陈晓红教授表示，具有家族史的患者，他们的发病风险增高，发病年龄也可能会提前，目前已发现至少3个导致阿尔茨海默病的单基因突变，这部分成为家族性的阿尔茨海默病。但整体来说，不到0.5%的患者具有家族史，大部分都是散发性病例。

年龄、遗传、性别这些都是不可控的阿尔茨海默病危险因素，可以定期进行记忆体检。但是阿尔茨海默病还有可控的危险因素，比如低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸、头部外伤、心理应激、老年期抑郁、全麻手术等。陈晓红教授表示，对于这些可控的因素进行干预，可以帮助预防阿尔茨海默病。日常生活中，鼓励老年人多参与社交活动、多读书报、多活动脑筋，做一些简单的针对性的锻炼，调理好睡眠、饮食。同时也应该积极控制其他慢性基础疾病包括糖尿病、高血脂、高血压以及抑郁症等。

（中山三院阿尔茨海默病义诊现场）

隐匿起病的阿尔茨海默病，如何从蛛丝马迹中发现它？

阿尔茨海默病是一种隐匿起病的，以认知功能进行性恶化为特征的神经变性疾病，伴日常生活能力受损和精神行为改变。当前，民众对阿尔茨海默病的知晓率低，60岁及以上居民老年痴呆症知晓率39.02%，54.3%照料者认为老年人的认知功能障碍症状是自然衰老，就诊率仅为19.51%。

确实，很多老年人都会觉得年纪大了，记不住东西、反应迟钝都是很正常的事情，也很少要想过要去看医生。那么应该如何从日常的蛛丝马迹中及时识别呢？陈晓红教授表示，正常的衰老其实跟记忆力的下降是不一样的，有时候人们也会工作忙碌等原因而忘记一些事情，但是这种情况是短暂、偶发的。而阿尔茨海默病的患者，他之前可能是非常机灵能干的一个人，但是可能会在某一天突然发现自己每天都在做的事情都不知道怎么去做，刚刚见过的人转头就忘记了。另外，身边的人多加留意也能发生他们的行为异常，比如跟他们在说东西发现注意力也不集中、眼神茫然，甚至在性格原本温和的人也可能会变得敏感多疑、焦虑易怒等。

目前，阿尔茨海默病的治疗药物有限，且仅能部分改善症状及延缓疾病进展，无法遏制疾病进展，更无法逆转或治愈。尽早发现、积极干预甚至提前预防显得尤为重要。

陈晓红教授表示，如果患者或家属察觉到相关症状表现，比如觉得自己的记忆出现问题，或者本身具有一些不可控的风险因素，比如高龄、家族史等，建议可以先在门诊进行初步的认知量表测试。而对阿尔茨海默病的诊断，还需要进一步进行生物标记物即β-淀粉样蛋白（Aβ）和Tau蛋白的检测，这两者主要是通过PET和脑脊液检测等技术来实现。

陈晓红教授表示，对于早期发现的阿尔茨海默病患者，治疗和干预的目的是为了延缓患者的病情发展，让患者能够生活自理，尽量减轻家庭照料负担和经济负担。除了药物的治疗，也可以适当对其给予针对性的健脑锻炼，比如“手指操”、“手指舞”等；平时饮食上，也可以适当吃一点如核桃、鹌鹑蛋等对大脑有益的食物；同时，生活中也应尽量给予患者多的关怀和帮助。

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