“画说”颅内钙化：长在脑子里的石头

李大爷（化名）前不久因为头晕去做了脑部CT的检查，拿到片子后，李大爷问医生他是什么情况。医生告诉其没什么大问题，就是脑袋里有点钙化。李大爷又问：“钙化是什么？”医生回答他，就是脑子里长了点石头。李大爷一寻思，这不就是“脑结石”吗？为了解决他的“结石”问题，他来到了中山大学附属第一医院东院神经外科副主任医师徐桂兴。

大爷头晕拍片发现“石头” 到底怎么回事？

徐桂兴医生看了片子李大爷的片子，再听大爷一描述，也乐呵了。“大家应该都听说过肾结石、胆囊结石，肾脏长石头了，叫肾结石；胆囊长石头了，叫胆囊结石；那石头长在脑子里叫脑结石，确实挺形象的……”徐桂兴医生说道。

那李大爷所说的脑结石到底是什么玩意儿呢？徐桂兴医生回答：“其实这就是颅内钙化，在头颅CT检查中，也可以经常见到。比如年轻人不小心磕到头，做个CT，报告上写到松果体钙化；老年人经常头晕，做个CT，报告上写到：大脑镰钙化以及脉络丛钙化。”

徐桂兴医生介绍，其实对于老年人来说，颅内钙化绝大数是生理性的改变。就像就像年龄大了，皮肤粗糙了，长皱纹了；脑子里的一些结构，老化了，退化了，变硬了，就钙化了。这些是自然过程，不引起临床症状，不需要治疗。但是，年轻人，尤其是儿童，脑子中出现钙化就要予以重视，这些情况大多数是病理性的。

开头提到李大爷是因为头晕才去做检查的。那么脑钙化的情况，跟他的头晕有关系吗？徐桂兴医生表示，李大爷脑子里的钙化，位于基底节区双侧，这个地方是高血压脑出血的最好发部位，在这个年龄出现的钙化，是属于生理性的改变。这种情况下，造成头晕、头痛等症状属于小概率事件。最后，徐桂兴医生给李大爷开了点改善脑部血液循环和神经营养的药物。两周后，李大爷在次复诊，表示头晕症状好很多了。

徐桂兴医生指出，随着年龄的增长，脑袋里的一些结构出现钙化，如基底节区、松果、脉络丛、大脑镰等地方，基本上都是生理性的，不会引起临床症状，就算有头晕、头痛也基本上与它无关。有什么问题及时咨询神经外科医生即可。

6岁孩子摔到头，发现松果体钙化

接着，徐桂兴医生又分享了另外一个案例。

一位妈妈带着6岁的孩子来到门诊。妈妈哭诉道：“医生，我儿子在幼儿园从滑梯上滑下来的时候，头磕到护栏上了，起了一个包，哭了好久。刚刚头的CT出来了，说松果体钙化，头皮血肿，是不是很严重，我接到老师的电话，都快吓死了！”

徐桂兴医生连忙安抚家长并看了片子。发现患儿脑子里没有出血，也没有骨折，只是头皮血肿，属于皮外伤。虽然头磕着没有大事，但是松果体钙化却问题不小，这不是头磕着导致的，而是孩子脑袋里本来就存在的问题。6岁的孩子发生松果体钙化的几率很小，在1%左右。徐桂兴医生建议孩子进一步做磁共振的检查，排出松果体肿瘤等病变的可能性。

徐桂兴医生表示，不同的检查，显示的不同结构的能力不同。CT对于硬的、密度高结构显示的清楚，比如骨头、出血等；磁共振，对于软的结构，比如脑组织显示的清楚。所以，医生会依据不同的疾病开不同的检查或多种检查。没有最好的检查，只有最合适的检查；各种检查之间存在互补性。

年轻小伙头晕两月，发现颅内钙化怀疑胶质瘤

小刘（化名），最近2个月，经常头痛、头晕，在不小心摔到后脑勺后做了头部CT，从片子里显示其钙化有点像鸡蛋壳，还长在脑实质内。徐桂兴医生介绍，这不是好信号，而考虑脑子里的一种肿瘤——胶质瘤。但还需要做进一步的检查。

“像这个6岁的小孩子跟小刘这两个患者，脑子里长的石头就要重视。这些钙化，大多数是疾病引起的，需要相应的治疗，比如手术。除了脑肿瘤

脑血管畸形、内分泌异常等都会导致脑子里出现钙化。”徐桂兴医生说道。

最后，徐桂兴医生表示，颅内钙化是正常还是不正常，需要“个体化”应对。其中，年龄是一个重要的参考因素，当遇到类似的问题时，首先不要恐慌，及时向神经外科医生求助。