全网心疼！当异物贯穿身体，该如何紧急处理？

热播剧《狂飙》中，安欣警官在一次执行任务时，拿枪、敬礼的右手，被钢筋贯穿，引起全网剧粉心疼。

在后续剧情中得知，安欣警官受伤后，连完成射击任务，都显得非常吃力。在为安欣警官心疼的同时，不由得思考：当我们遇到这样的事，我们该如何应对呢？今天就邀请广州中医药大学第三附属医院创伤骨科主任罗毅文、主治中医师孙世栋跟我们一起来聊一聊贯穿伤。

认识贯穿伤

据专家分析，安欣警官被钢筋贯穿右手的伤，属于贯穿伤。

贯穿伤是致伤物贯穿机体，有入口及出口的开放性损伤，伤道可在出、入口直线上，亦可因体位改变或使致伤物遇到阻力改变方向而引起不同部位损伤，通常入口小于出口，因此创道呈喇叭形。简单地说就是一个物体从表面刺入到另一个部位穿出，但创道内可停留其他异物和发生血肿，要及时清创、探查损伤情况，进行相应处理。

当我们遇到异物贯穿身体，我们需重视。据了解，贯穿伤口较深，一般有两个口，中间有窦道相连。伤后经常表面伤口愈合了，但窦道内残留淤血及坏死组织，细菌就容易在里面繁殖，滋生脓液，导致愈合不良及感染。贯穿伤具有伤情严重、复杂的特征，临床处理甚为棘手。常发生失血性休克，心脏、肺、大血管损伤。当贯穿伤未明确情况前不要马上拔除异物，否则容易造成二次损伤，需及时把患者送到专业医院治疗。

当我们遇到异物插入肢体时，要如何应对呢？

据专家介绍，贯穿伤属于开放性损伤，感染几率很大，治疗不及时将产生严重的后果。止血、扩创、缝合、抗感染、抗休克、防治并发症是其基本治疗措施。应当：

（1）不要尝试拔出异物，因为容易引起二次损伤和大出血

（2）一定要进行局部的临时固定，以免加重损伤

（3）就近原则治疗，以减少并发症和感染风险

（4）及时到正规的医院或者是急诊科进行就诊：扩大创口，清理皮缘，清除异物，显露伤道并切除坏死及失活组织。

如果损伤时发生肢体离断，那需要如何处理呢？

生活中，由机械、交通事故和其他原因引起的肢体，尤其是手指断离伤数不胜数，断离后的处理相当重要，那么我们应该如何有效地处理呢？ 

（1）现场急救：若指（趾）体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）指体，切不可用倒转机器的方法取出指体，以防再次损伤。

（2）断端止血：用干净的纱块或衣物用力压住患处，包扎止血，并将患肢高举过心脏水平；若效果不明显，可拿毛巾绑住受伤以上的部位止血，15-20min松一次，避免造成局部缺血性坏死。

（3）快速转移：将患者的患肢和离断指（趾）包好，可用夹板、绷带固定，尽快地送到就近的医院进行再植手术。注意运输途中，平卧、抬高伤指（趾）。

（4）断端保存：离断指（趾）尽量低温保存，避免浸泡在任何液体中，避免冰块直接接触，避免冻伤。

伤后如何规范康复呢？

专家指出，对四肢受伤的康复治疗要慎重选择，针对不同程度的伤情给予准确的康复治疗，对于可以修复的肢体的康复治疗应注意以下几个方面：

（1）早期康复训练：配合临床预防感染，促进血液循环，维持修复血管畅通和加速修复组织的伤口愈合。

（2）被动康复训练：在患肢受伤三周后可，可选择局部康复训练的方法来进行改善，通过使用按摩或者反复按压的方法能够有效改善血液循环，有很好的辅助效果，每天进行按摩12分钟，通过反复锻炼，能够使指（趾）部位正常屈伸，改善由于外伤引起的活动率受限的症状。

（3）主动康复训练：解除手的制动，主动做关节各方向运动，开始中期的康复治疗，主动伸、屈、钩指、握拳；达到最大幅度时适度用力，使关节区域感到紧张或轻度酸胀感；从而达到水肿、防止关节僵硬以及肌腱的粘连，动作需轻柔，以免拉伤修复的组织。

但如果肢体损伤较严重，不可修复的话，康复治疗则需要从以下几个方面入手：

（1）保持正确残肢位置，做好关节活动训练，防止发生残肢关节畸形。

（2）做好肌力训练，防止肌肉萎缩。

（3）促进残肢定型，做好残肢训练。

（4）做好残肢末端承重训练（针对下肢）

对患者的心理支持贯穿康复训练，对于截肢者来讲，其精神上的痛苦胜过身体的痛苦，因此应鼓励患者自强不息，面对现实，并积极配合各种新康复训练，使用，其能够尽早重返社会。