尿酸高，碱化尿液有用吗？可以用苏打水代替药物来碱化尿液吗？

“抗氧化”、“预防衰老”、“养胃”、“维持人体酸碱平衡”等，市面上的苏打水饮料打出各种各样的噱头，越来越多关注健康的人们，也对此保持好奇。门诊中也有很多痛风患者问我，能不能喝苏打水来碱化尿液，缓解痛风。究竟苏打水真的有这么“神奇”吗？

苏打水等于小苏打吗？

广东省中医院风湿免疫科黄闰月主任医师提醒，人体正常尿液的pH参考值是在6.0左右，而尿酸是否能溶解还得看pH值，pH值越低，尿酸的溶解度越差，就越容易形成尿酸盐结石。小苏打里含有的碳酸氢钠，是一种碱性物质，可以提高尿酸盐的溶解度，避免尿酸盐沉积，使尿液保持在正常值。

但要注意的是，这里所说的小苏打其实是一种无机盐，跟市面上的苏打汽水有着本质上的区别。苏打汽水是人工合成的苏打水，含有大量添加剂，远远不利于健康；而天然的苏打水虽含有微量元素，但并不能有效补充微量元素，只是比起苏打汽水稍微纯净点。

所以，临床上不会建议患者喝苏打水或苏打汽水来碱化尿液，而是通过规范的药物治疗，常用的药物有枸橼酸盐、碳酸氢钠、乙酰唑胺等。

3种碱化剂的介绍及注意事项

1、碳酸氢钠

碳酸氢钠拥有很强的碱化作用，在日常生活及临床医疗中运用广泛，例如经常会给临床的痛风和高尿酸患者搭配苯溴马隆和小苏打同时服用，预防肾脏和尿路结石的发生。一般要求从小剂量开始，根据尿液pH值结果、观察耐药情况，逐渐增加。该药可能会引起胀气、胃肠道不适、心力衰竭等不良影响。

2、枸橼酸盐

枸橼酸盐中的枸橼酸钾，常常用来防治低钾血症及碱化尿液。研究发现，别嘌呤醇联合枸橼酸钾用于治疗高尿酸血症，改善肾功能的效果更显著（服用别嘌醇注意剥脱性皮炎副反应），而非布司他联合枸橼酸钾使用能有效降低血尿酸水平，安全性也更高。该药服用后需要检测24小时尿液pH值。胃肠道不适、肾功受损者谨慎服用。

3、乙酰唑胺

乙酰唑胺为利尿剂，能在服药后12小时内迅速被吸收并随尿液排泄。对于尿液pH值无法达到预期、服用碱化剂时需减少胃肠道不良反应的患者，乙酰唑胺是个不错的选择。需注意，对该类药过敏、肝肾功能减退或障碍、低钠血症、低钾血症等患者禁止使用。

同时，患者也可以通过饮食调理来碱化尿液。临床上鼓励痛风和高尿酸患者多吃新鲜的蔬菜，含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物，经过体内代谢后呈碱性，符合碱化的要求，如菠菜、海带、豆腐、葡萄、油菜、胡萝卜、黄瓜、草莓等。另外，饮食应限制总热量，避免高嘌呤食物，以免升高血尿酸水平。