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甲状腺疾病居然不用“积极治疗”?医生权威解答!

2023-03-17 16:30:50      

最近,中山大学附属第一医院东院甲乳外科门诊碰到了好几个“一头雾水”的病人,被诊断为桥本氏甲状腺炎,却被医生“打发”回去好好休息。“医生,百度说后期会甲减的喔,真的不用吃药治疗吗?”病人们忧心忡忡。甲乳外科朱易凡教授介绍,这些病人B超显示甲状腺大小正常,但回声粗杂,甲状腺抗体明显升高,但并没有任何不适的感觉,所以暂时不用吃药,更重要的是把病情控制在合理范围,尽量避免病情进展。

什么是桥本氏甲状腺炎?

桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是临床常见的甲状腺疾病,也是导致甲减常见的病因。临床流行病学研究发现,桥本氏甲状腺炎的患病率约为1%-2%,女性发病率约为男性的8-9倍,发病者多为四五十岁的中年人,但逐渐趋于年轻化。朱易凡教授表示,目前认为该病的发生与遗传、摄入高碘、病毒感染、辐射、精神因素、妊娠等密切相关。

桥本氏甲状腺炎有什么症状?

桥本氏甲状腺炎起病缓慢而隐匿,典型的病程可分为三期:即甲亢期、稳定期和甲减期。

在甲亢期,由于自身免疫反应造成甲状腺滤泡结构破坏,使得储存在滤泡内的甲状腺素外溢,但症状通常较轻,持续时间短暂,多数患者这个阶段往往没什么感觉,只有少数患者会出现轻微的甲亢症状。

稳定期又称“甲功正常期”,这个阶段尽管患者甲状腺组织遭到炎症破坏,但其分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需,所以此期患者甲功可以是正常的,患者往往没有什么症状,而仅仅表现为甲状腺自身抗体升高。

甲减期,与甲状腺滤泡破坏过多,甲状腺激素分泌严重不足有关。此期患者会表现出一系列甲减症状,如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。

朱易凡教授介绍,并不是每个患者都会完整经历三期,具体还得因人而异,有的患者可能一直都是甲状腺功能正常期,这也就是我们所说的不需要“积极治疗”的情况。

为什么不用“积极治疗”?

首先,桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,治疗的时候以激素和细胞毒这类药物为主,不但副作用大,而且不能根治,只能缓解。

其次,目前有很好的药物能完全替代甲状腺功能,而且这种药物和人体自身分泌的甲状腺素是一样的,副作用非常小。因此,即便甲状腺炎导致甲状腺功能低下了,吃药也能纠正,且代价远比吃激素和细胞毒药物小。

最后,桥本氏甲状腺炎和免疫系统相关,精神焦虑和过度疲劳是已知的不利因素,因此调节好身心,保持心态平和更为重要。

朱易凡教授提醒,如果体检发现了没有任何表现的桥本氏甲状腺炎,不必过于焦虑,劳逸结合,避免熬夜,保持良好的心情,少生气,听医嘱注意饮食宜忌,定期复查。

本文指导医生:
朱易凡

朱易凡

中山大学附属第一医院 东院甲状腺乳腺外科 硕士研究生导师  副主任医师 
擅长疾病:
对甲状腺疾病和乳腺疾病的规范化和个体化综合治疗。能熟练完成甲状腺和乳腺疾病领域的各类手术,对乳腺癌常... [详细]

(责任编辑:家庭医生在线 通讯员:郑亦楠,何旭鹏)

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