神经外科依托一体化复合手术室结合AR技术精准切除脑动静脉畸形

19岁的小恒（化名）是一名实习护士，近日因突发头痛到医院检查发现左侧颞叶动静脉畸形。有一定医学背景知识的他，慕名来到广东省人民医院神经外科陈光忠教授的门诊。陈教授耐心解答了他关于自己病情的疑问，并且介绍了脑动静脉畸形的各种治疗方式以及优缺点。小恒也提出了自己的要求：尽快彻底治愈动静脉畸形后重返实习岗位完成学业。

小恒的动静脉畸形位于左侧颞叶中后部近角回处，畸形团内有大量静脉瘤样结构，由大脑中动脉分支供血，通过皮层静脉向乙状窦引流。对于右利手的小恒来说，病灶刚好位于语言功能区，意味着手术切除病灶有可能引起失语。

手术团队在仔细研究了小恒的脑血管造影图像，弥散张量成像（DTI）神经纤维束成像后，决定采用一体化复合手术室结合AR技术进行手术。通过术前减影血管造影（DSA）和DTI的多模态融合结合AR技术，对畸形血管团、供血动脉、引流静脉、神经纤维束等进行体表投影，有助于精准定位病灶和设计切口。复合手术室是通过DSA设备、移动CT与外科在百级层流手术室中的全面整合，实现微创介入手术与传统外科开放式手术相结合，从而实现切除前栓塞、手术切除，切除后复查的功能。在外科手术切除畸形血管团之前，对畸形团进行部分栓塞有助于定位畸形团边界和减少术中出血，手术切除可以彻底治愈畸形团，避免畸形团的残留及复发。手术切除后造影复查可以确认无畸形团残留。

（医院提供）

通过周密的手术计划，陈光忠教授、秦琨博士以及杨勇博士等团队成员齐心协力，在手术室、麻醉科和介入室的力支持下，成功为小恒彻底切除了血管畸形，完好的保留了他的语言功能，不久小恒便可返回实习岗位继续学业。

这是广东省人民医院神经外科首次尝试将一体化复合手术室结合AR技术用于临床实践，取得了良好的效果。为今后处理更多更复杂的脑血管疾病增添了一把“利器”。