6.28“国际癫痫关爱日丨四肢抽搐、口吐白沫，癫痫发作怎么救！

影视作品和网络新闻中，常常能看到有人突然倒地、意识丧失、口吐白沫、四肢抽搐的情况，这可能就是癫痫发作了。

6月28日是“国际癫痫关爱日”，虽然常常听到癫痫的大名，但你可能并没有真正了解它。今天，就让我们共同学习癫痫疾病知识，以及急救时存在的误区和正确救治方法吧。

一、何为癫痫？

癫痫 ，俗称“羊癫疯”，是一种由先天或者后天等多因素（包括结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性和其他未知因素）引起的脑神经元高度同步化异常放电导致的临床综合征，临床表现具有短暂性、刻板性、重复性和发作性的特点。

据统计，我国约有1000万癫痫患者，癫痫疾病病程长、病因复杂、症状多样、治疗相对困难，并且人们对癫痫普遍缺乏了解和正确的认识，诊疗不规范、盲目求医、社会偏见、患者羞耻感等严重问题影响了患者及其家人，使得癫痫成为一种影响广泛的社会问题。

二、癫痫的临床表现有哪些？

癫痫发作的临床表现多种多样，通常分为以下2种大类：

1、全面性发作

发作最初的临床症状表明在发作开始时即有双侧半球受累，往往伴有意识障碍。运动性症状是双侧性的。发作期EEG最初为双侧半球广泛性放电。包括：强直-阵挛性发作、失神发作、强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作。

2、部分性发作

发作的临床和脑电波改变提示异常电活动起源于一侧大脑半球的局部区域。根据发作时根据有无意识的改变而分为简单部分性发作（无意识障碍）和复杂部分性发作（有意识障碍），二者都可以继发全面性发作。

其中简单部分性发作又称为单纯部分性发作，发作时无意识障碍。脑电波可以在相应皮质代表区记录到局灶性异常放电，但头皮电极不一定能记录到。根据放电起源和累及的部位不同，简单部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性发作四类，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍（但不是意识丧失，表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变，发作后可继续原来的活动，其临床表现酷似失神发作），同时有多种简单部分性发作的内容，往往有自主神经症状和精神症状发作。脑电波可记录到单侧或双侧不同步的异常放电，通常位于颞或额区。发作间歇期可见单侧或双侧颞区或额颞区癫痫样放电。

在日常生活中引起大家注意的往往是伴意识障碍的全面性发作。

表现为突然起病，意识丧失，呼之不应，伴随强直性肌肉痉挛（面部和肢体抽搐）、口吐白沫、瞳孔扩大、对光反射消失等症状。发作数分钟后，上述症状消失，并在随后持续数十分钟内神志不清（通常情况下有意识，但不能听懂旁人讲话，不能回答简单问题），待完全醒复后对刚才发病病程失去记忆。

三、癫痫急救误区

1、狠掐人中、十指放血

癫痫一旦发作就无法阻止，直至神经元停止异常放电，因此任何方法都无法终止患者的抽搐。掐人中或指尖放血疗法等，不仅无法终止抽搐，还有可能带来额外的伤害。

2、强行灌药、撬嘴塞物

其实在癫痫发作至意识丧失时，面对强大的咬肌闭合，如果强行敲开牙齿塞入毛巾、筷子等，有可能导致患者咬断塞入的东西，而断裂物品容易引起窒息；同理，灌药、喂糖水等也容易引起窒息，从而导致非常严重的后果。

3、仰面平卧、胸外按压

为方便施救，人们习惯于平放患者，且正面朝上，并予以胸外按压或人工呼吸。当判断患者为癫痫发作时，我们不建议对癫痫发作病人实施心肺复苏（因癫痫患者突然发作时出现意识丧失、面部青紫、屏气等征象，易被误认为是心脏骤停）。在癫痫抽搐停止后，判断病人心跳呼吸，结合实际情况看是否给予心肺复苏。

4、强按四肢、对抗抽搐

癫痫患者发作抽搐时，强行按压、制约患者的四肢容易造成骨折或扭伤。

5、密集围观、积极送医

避免聚众围观癫痫发作患者，增加患者心理负担，从而加重病情，延长发作时间。同时我们应该知道，大部分癫痫发作是不需要送医院的，患者会在数十分钟内清醒，我们要做到的是保护患者不受二次损伤。

除非是遇到以下几种情况，需及时送医救治：

发作时间超过5分钟；

短时间频繁发作（30分钟内发作3次以上）；

连续两次发作并且中途没有恢复意识；

发作后有呼吸困难或发作时受伤，伴有其他疾病如糖尿病、心脏病、怀孕等。

四、癫痫急救的正确方法

口诀：一躺二侧三清四松五记六医

1、躺

尝试呼唤患者，并就近安置患者躺在安全的地上，避免周围物体碰撞砸伤。

2、侧

将患者头偏一侧，并头下放置软物防止头颈部受伤。

3、清

及时清理口腔异物，避免口腔分泌物流入呼吸道导致呛咳、窒息。

4、松

迅速松开患者领结、衣领，保持呼吸道通畅，去除身上危险物品，如假牙、打火机、眼镜等。切记不要强行掰动患者肢体，以免骨折；不要将手指放入患者口中，以免咬伤；不要掐人中、强行撬牙灌药、针刺等。

5、记

仔细记录发作的过程及具体表现，以便向医护人员告知病情过程。

6、医

要时请拨打120急救电话，送医院进一步救治。

五、温馨提示

1、治疗癫痫以药物治疗为主，患者应遵医嘱长期、规律服用抗癫痫药物，不能自行随便停药或者换药，需在医生指导下更改、调整或者逐渐停药，否则可能导致癫痫持续状态等严重并发症。并在外出时随身携带“癫痫治疗卡”和应急药物，以方便急救与联系；

2、对于部分难治性癫痫，经过正规药物治疗后，癫痫发作控制仍不理想时，可经神经内、外科医生联合会诊详细评估是否适合手术治疗；

3、避免暴饮暴食，忌食烟酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激的食物；

4、保证充足睡眠，避免看一些刺激听觉、视觉等感官的恐怖场面，避免长时间游戏；

5、避免参加长跑、足球、篮球等体力消耗较大的运动，同时要避免高空作业、游泳等情况，防止运动或作业时发生癫痫而出现意外。

6、同时建议家属多主动关心病人，劝导其对疾病正确认识疾病，帮助消除自卑和恐惧心理，增加信心。

本文来源：广州医科大学附属市八医院

本文作者：广州医科大学附属市八医院神经内科 张嘉雯