警惕!13岁女孩患甲状腺癌,中医院医生紧急提醒......
近日,广东省中医院珠海医院外一科蒋晓松主任接诊了一位罕见的患者——13岁的小琪偶然在脖子右侧摸到一个“核桃”状的硬块,在家长的陪伴下到附近医院行甲状腺彩超检查,高度怀疑甲状腺癌。这个结果宛如一个晴天霹雳,焦急的家长经多方打听后,带着小琪前往广东省中医院珠海医院外一科就诊。
接诊后蒋晓松主任立刻在为小琪安排住院,经过一系列的触诊、检查、超声造影及细针穿刺结果,确诊为甲状腺右侧叶恶性肿瘤并双颈侧区多发淋巴结转移。
蒋晓松主任带领的团队根据患儿情况,制定详细的手术治疗方案。蒋主任介绍:“手术治疗是儿童甲状腺癌的首选治疗方式。对比传统的手术方式,腔镜手术一方面能达到与开放手术同的清扫成功率,且另一方面,对于青春期的小女孩,在保证健康的前提下还要考虑到美观的需求,如何能让这个疾病得到治疗的同时,对孩子的生理及心理产生最小的影响也需着重考虑。”在与患儿父母深入交流,给予安抚与鼓励,减轻其焦虑情绪,并做好严密术前准备后,外一科手术团队为小琪进行经腔镜下双侧甲状腺全部切除术+双侧中央组淋巴结双颈侧区淋巴结清扫术。术后病理也确认了甲状腺乳头状癌,且在清扫出来的82枚淋巴结中有高达36枚转移。
术后恢复过程中,患儿没有出现声音嘶哑、饮水呛咳、手脚发麻等手术并发症,在外一科医护人员的悉心照护下,小琪在术后顺利出院。“谁也没想到这么小的孩子还会得癌症!幸亏及时来到这里进行了治疗!”出院当天小琪父母既感慨又感激。
小小年纪,怎么会患上甲状腺癌呢?
根据《儿童及青少年分化型甲状腺癌核医学诊治中国专家共识 (2022年版)》,儿童及青少年甲状腺癌的发病率约为0.44/10万,但呈现出逐年上升的趋势,男女比例约为1.00∶3.85。虽然儿童甲状腺癌发病率远低于成人,但儿童甲状腺癌比成人往往更容易出现局部及远处转移,治疗难度较成人甲状腺癌更高,需引起关注和重视。
目前儿童甲状腺癌的发病机制、病理学亚型与成年甲状腺癌稍有点不同,据文献报告,可能与以下因素有关:
(1)儿童时期电离辐射的影响,包括一些环境影响,医疗过程中的X线接触等,这是明确的危险因素;
(2)遗传与基因改变;
(3)自身免疫性疾病,比如大家常听到的的桥本氏甲状腺炎、Graves病等,儿童结节合并甲状腺炎会增加甲状腺癌的风险;
(4)超重和肥胖可能也与儿童及青少年甲状腺癌的发生有关,并且会增加成年后甲状腺癌的患病风险;
(5)儿童时期的碘缺乏或者碘摄入过多都会影响甲状腺疾病的发生,也会在一定程度上增加甲状腺癌的发生;
此外,儿童甲状腺癌还受重金属、食品添加剂、环境致癌物等其他环境与营养因素的影响。
应如何预防儿童甲状腺癌?
(1)尽量避免X线照射及电离辐射对儿童期头颈部的影响;
(2)做到碘平衡。针对水土因素,注意饮食调摄;
(3)避免应用雌激素,它对甲状腺癌的发生起着促进作用,儿童主要是防止误服;
(4)积极锻炼身体,提高抗病能力。保持心情愉快,也是预防疾病发生的重要方面。
如何治疗?
儿童及青少年甲状腺癌的首选治疗方式是手术切除,甲状腺手术的关键在于保护不足1mm的喉返神经不受损伤,稍有闪失,轻则声音嘶哑,重则声带麻痹、窒息。此外,还需要注意保护甲状旁腺,避免术后缺钙影响孩子的正常生活。另外,处于身心发育关键时期的儿童及青少年,如何缓解患儿的心理压力,提高其自信心,避免手术对患儿容貌的影响也是一个需要关注的问题,这就对手术提出了更高的要求。
最后,蒋晓松主任提醒,儿童甲状腺癌的早期症状常表现为无痛性的颈部肿块。但儿童颈前肌肉组织比较薄弱,出现甲状腺结节时,更容易通过颈部触摸发现无痛性包块。一旦发现孩子有甲状腺结节,要高度重视,尽早明确结节性质,做到早诊断、早治疗,儿童甲状腺癌经过正规治疗后,通常预后较成年人更好。
(责任编辑:家医在线 )
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