11岁女孩脖子挂着鹅蛋大肿物 多学科专家护她勇闯手术难关

11岁女孩佳佳（化名）脖子上挂着两个巨大肿物，四年来，已从鹌鹑蛋大小慢慢长成鹅蛋大小，不仅让她饱受异样目光的困扰，更时刻威胁着她的生命。近日，她终于在珠江医院甲状腺肿瘤中心专家团队的帮助下摘除了这一“定时炸弹”，原本灰暗的未来重新点亮了希望之光。

手术中

小小姑娘 脖子挂着两颗“大鹅蛋”

佳佳今年九月即将踏入六年级。早在四年前，佳佳脖子两侧各长了一个鹌鹑蛋大小的包块，医院诊断为结节性甲状腺肿，当时颈部两侧的包块3*2cm大小，医生建议手术切除，但考虑到佳佳的年幼及手术的潜在风险，家长选择了更为保守的治疗方案，并定期进行复查。

术前

然而，随着时间推移，肿物不听话地缓慢生长……今年七月，当佳佳来到珠江医院甲状腺肿瘤中心首席专家、甲状腺外科主任李强教授门诊就诊时，这两个肿物已经长到鹅蛋大小。经检查，佳佳再次确诊为双侧甲状腺多发结节、气管受压，不排除患甲状腺癌的可能，同时气管严重受压，颈部气管最窄处仅剩4mm，随时可能因呼吸困难危及生命，必须进行手术治疗解除压迫。

全院会诊 多科室准备协同作战

情况紧迫，李强主任当即先予以药物治疗，以缩小颈部肿块，减少气管压迫，同时组织全院大会诊，邀请医务处、小儿血液科、麻醉科、儿童重症医学科、影像诊断科、胸外科、输血科等多个科室专家进行病例讨论。

经过全面评估，专家们发现佳佳不仅患有巨大甲状腺结节，还伴随有卡梅综合征，佳佳全身多处多发性血管瘤。该病发病率低，凝血功能异常，这无疑增加了术前准备的难度和术中的风险性。

李强主任为佳佳查体

为确保手术安全，佳佳在术前接受了小儿血液科杨丽华主任团队的专业治疗，有效改善了凝血功能；同时，麻醉科张鸿飞主任、张庆国副主任以及儿童重症医学科陶少华主任团队也做好了充分准备，特别是准备了ECMO设备，以应对可能出现的紧急情况。

精细手术 保护功能还兼顾美观

8月27日上午10时，李强主任带领团队，为佳佳进行甲状腺手术。

手术过程中，医生们面临诸多挑战：巨大的甲状腺肿物血供丰富，与周围组织界限不清，稍有不慎就有可能损伤颈部大血管或甲状旁腺；同时，患者年龄小，甲状旁腺较成人更难以识别，进一步加剧了手术难度。他们巧妙注入示踪剂，使重要器官清晰显像，从而成功保留了甲状旁腺；同时，针对喉返神经的保护，他们创新性地采用了将喉返神经探针直接放置在双侧环甲肌上的方法，有效降低了术后并发症的风险。

考虑到佳佳的年纪和未来的生活质量，李强教授还精心设计了手术切口的位置和长度，选择了弧形横切口，既确保了手术的安全进行，又尽可能地提升了美观度。经过数小时的紧张操作，手术顺利完成，佳佳颈部的巨大肿物被完整切除。

手术中

术后病理结果显示，佳佳患有的是甲状腺滤泡性癌，但幸运的是中央区未见淋巴结转移。在甲状腺肿瘤中心及小儿血液科的后续综合治疗下，佳佳的病情得到了有效控制。目前，她已经转回普通病房，精神状态良好。

切除后的肿瘤

术前和术后

甲状腺结节 儿童发病恶性风险高

数据显示，甲状腺结节在成人中多见，儿童少见。儿童触诊发现的甲状腺结节患病率为0.2%—0.5%，超声发现的甲状腺结节患病率为1.5%—1.8%。李强教授提醒广大家长：虽然儿童甲状腺结节的发病率相对较低，但其恶性风险却远高于成人且更易复发。因此一旦发现孩子出现甲状腺结节或肿块等症状时，务必引起高度重视并及时到正规医院进行早期诊断和治疗，以免错过最佳治疗时机。