隐球菌脑膜炎是什么病，如何治疗？

隐球菌脑膜炎是由隐球菌感染引起的中枢神经系统真菌病，症状、病因、诊断、治疗、预防等方面都有其特点。

1. 症状：隐球菌脑膜炎起病隐匿，进展缓慢。早期可能有不规则低热或间歇性头痛，随后头痛逐渐加重并持续。还会伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，部分患者会出现视力减退、复视、眼球外展受限等眼部症状，严重时可有意识障碍、癫痫发作等。

2. 病因：主要由新型隐球菌感染所致。隐球菌广泛存在于自然界，如土壤、鸽粪中。当人体免疫力下降时，如患有艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等，隐球菌可通过呼吸道进入人体，然后经血行播散至中枢神经系统，引发脑膜炎。

3. 诊断：主要依靠临床表现、脑脊液检查和影像学检查。脑脊液检查可见压力升高，外观清亮或微混，白细胞数轻至中度增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。脑脊液涂片墨汁染色可发现隐球菌，培养可分离出隐球菌。影像学检查如头颅CT或MRI可发现脑膜强化、脑积水等表现。

4. 治疗：治疗药物主要有两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶等。两性霉素B是治疗隐球菌脑膜炎的首选药物，可通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗菌作用。氟康唑具有广谱抗真菌作用，能透过血脑屏障，对隐球菌有较好的抗菌活性。5-氟胞嘧啶可干扰真菌核酸的合成，与两性霉素B联合使用可增强疗效。治疗过程中还需要注意对症支持治疗，如降低颅内压、控制癫痫发作等。同时，患者需要卧床休息，加强营养，维持水电解质平衡。

5. 预防：对于免疫力低下的人群，应尽量避免接触可能含有隐球菌的环境，如避免清理鸽粪等。积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。定期进行体检，以便早期发现和治疗隐球菌感染。

隐球菌脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。了解其症状、病因、诊断方法、治疗药物和预防措施，有助于提高对该病的认识和防治水平。一旦出现疑似症状，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。