小脑幕切迹疝有哪些临床表现？

小脑幕切迹疝的临床表现主要有颅内压增高、意识障碍、瞳孔改变、运动障碍、生命体征紊乱等。

1. 颅内压增高：患者会出现剧烈头痛，多为持续性，且程度逐渐加重。同时伴有频繁呕吐，呕吐呈喷射性，这是由于颅内压力升高刺激呕吐中枢所致。

2. 意识障碍：随着病情进展，患者会出现不同程度的意识障碍。初期可表现为嗜睡，患者睡眠时间延长，唤醒后能简单回答问题，但很快又会入睡。之后可发展为昏睡，对较重的刺激才有反应。严重时会陷入昏迷，对外界刺激无反应。

3. 瞳孔改变：早期患侧瞳孔可先缩小，对光反射迟钝，这是动眼神经受刺激的表现。随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射消失。若病情进一步发展，对侧瞳孔也会出现类似变化，这是脑干受压，动眼神经麻痹加重的结果。

4. 运动障碍：患者可出现对侧肢体肌力减弱或瘫痪，表现为肢体活动受限，不能正常抬起或持物。肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，如巴宾斯基征阳性等。这是因为疝出的脑组织压迫了对侧大脑脚内的锥体束。

5. 生命体征紊乱：可出现血压波动，早期血压可升高，以维持脑灌注压；后期血压则逐渐下降。呼吸节律也会发生改变，可出现潮式呼吸、叹息样呼吸等，严重时可导致呼吸停止。体温可升高，一般为中枢性高热，这是由于下丘脑体温调节中枢功能紊乱所致。

小脑幕切迹疝是一种严重的神经系统急症，其临床表现具有一定的特征性。及时识别这些临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。一旦出现上述症状，应立即就医，进行紧急处理，以降低死亡率和致残率。