腰穿的步骤有哪些？

腰穿步骤包括术前准备、体位摆放、局部消毒、穿刺操作、术后处理等。

1. 术前准备：医生需向患者及家属详细解释腰穿的目的、过程、可能出现的并发症等，以取得理解和配合，并签署知情同意书。同时准备好腰穿包、消毒用品、局部麻醉药、无菌手套等所需物品。还需对患者进行全面评估，包括生命体征、凝血功能等。

2. 体位摆放：患者通常需侧卧于硬板床，背部与床面垂直，头尽量向胸部屈曲，双手抱膝，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。特殊情况下也可采用坐位，但较少用。

3. 局部消毒：常规消毒穿刺部位皮肤，一般选择腰3 - 4或腰4 - 5椎间隙，消毒范围直径约15 - 20厘米。铺无菌孔巾，用注射器抽取适量局部麻醉药，在穿刺点处进行浸润麻醉。

4. 穿刺操作：麻醉生效后，用腰穿针沿穿刺点垂直刺入，当穿过韧带和硬脑膜时，可感到阻力突然消失，此时拔出针芯，可见脑脊液流出。若未见脑脊液流出，可轻轻转动针尾或调节深度，或让患者适当活动肢体以促进脑脊液流出。测量脑脊液压力，必要时留取脑脊液标本送检。

5. 术后处理：穿刺完毕后，插入针芯，拔出腰穿针，用消毒纱布覆盖穿刺部位并稍加压迫止血。嘱患者去枕平卧4 - 6小时，避免过早起床，以防出现低颅压性头痛。密切观察患者生命体征、有无头痛、呕吐、穿刺部位有无渗血渗液等情况。

腰穿是一项有创检查操作，每个步骤都至关重要，规范的操作能减少并发症的发生，确保检查的顺利进行和患者的安全。在整个过程中，医生需严格遵守无菌原则和操作规范，同时关注患者的反应和需求。