糖尿病血糖检测及注意事项

　　

　　糖尿病患者不论1型糖尿病或2型糖尿病在其治疗过程中，均必须进行血糖检测。糖监测是糖尿病综合治疗的重要组成部分，用以判断糖代谢紊乱的程度，评价生活方式干预包括饮食、运动以及药物治疗的有效性，对优化血糖管理、制定个体化治疗方案具有重要意义。

　　众所周知，检测糖尿病的一个很重要的标准就是检测血糖，那怎样去检测血糖呢？有什么检测血糖的办法？

　　空腹血糖是糖尿病诊断与治疗的重要检测数据，该检测既可以通过医院进行检测，也可以用家庭自备血糖测定仪进行自我测量。空腹血糖测量要求是禁食8小时以后测量，所以测量的最佳时间应是清晨空腹时。空腹血糖测量数据必须与其他测量项目结合分析，才能对糖尿病进行确诊。如果家庭自测发现空腹血糖异常，应立即到医院进行全面检查，这对于早期发现和治疗糖尿病是十分重要的。

　　餐后血糖在进餐后2小时进行测量，是预防糖尿病和监测血糖控制效果的主要手段之一，由于餐后血糖测量的误差较大，所以单凭餐后测量值不能作为糖尿病病情诊断的依据。

　　糖化血红蛋白测量只能在医院内进行。糖化血红蛋白可以反映患者在测量前2～3个月期间内，血糖浓度的总体情况。通过该项测量可以较好地反映患者在此期间血糖的控制情况，以及与血糖控制有关的各种糖尿病并发症的发生情况，并且可作为糖尿病治疗效果在本段时间内的总体评价。

　　检测血糖的方法，包括抽静脉血检测血糖、快速血糖测定仪检测血糖、血糖试纸比色测定血糖等。

　　近年来随着简便、快速和准确的血糖仪问世，使血糖自我监测成为可能。常采用的血糖监测方法有四点法：即三餐前+睡前;五点法：空腹+三餐后2小时+睡前;亦有建议采用七点法：三餐前+三餐后2小时+睡前，必要时尚需加测清晨3时血糖，以防夜间低血糖。

　　血糖监测的频率应根据具体情况而定：初始治疗(尤其是应用胰岛素或磺酰脲类药物者)、血糖控制差或不稳定者应每日监测;血糖控制好而稳定者可1～2周监测1天，血糖一贯控制好的可再进一步减少监测频率;病重、剧烈活动前后及患病时如发热和腹泻等情况下应增加测定次数。应用血糖仪进行自我监测时一般需注意：自我监测技术应让专科医师或其医疗保健小组每年1次或2次进行核准，监测的质量控制相当重要，特别是其结果与糖基化血红蛋白或临床状态不符时;有文献报告低血糖时，血糖仪所测结果有时与实际BG不一致，建议抽取静脉血采用生化法测BG。对无条件开展BG自我监测的患者，应定期门诊查空腹和餐后2小时血糖，同时开展尿糖自我监测。

　　糖尿病患者应在每次就诊时，将监测结果完整记录，供医生参考。理想血糖控制目标是：空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2小时血糖<8.0 mmol/L。近年来动态皮下血糖监测仪亦被推出用于临床，其结果与静脉血糖检测结果相吻合，可时时监测血糖。

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　　在家监测血糖常犯的几个错误

　　1、如何注意消毒？

　　如果用碘酒消毒采血的手指，碘酒会和血液中的葡萄糖发生化学反应，从而影响结果，使得测值偏高。糖友在家自测血糖，可使用酒精消毒，用酒精消毒后要待采血部位干燥后再采血。或用肥皂水清洗手指，待手指干燥后再采血即可。

　　2、血糖仪试纸应该如何保存？

　　首先，血糖仪试纸不能与易挥发的物品，如茶叶、中药、酒精、香水和肥皂等物品混放。每次取出试纸后应立即盖紧筒盖，以免试纸在不知不觉中受潮，一定要保持试纸的干燥。丢弃旧的试纸筒，不能用来装其他东西，诸如酒精棉球、针头等，以免筒盖混淆，造成试纸受潮。（试纸筒盖内的干燥剂能帮助试纸保持干燥）

　　其次，试纸必须始终保存在原装筒内。不要将密码牌或已用过的试纸混装在试纸筒内。

　　3、注意试纸有效期，在保质期内使用

　　试纸应避光干燥保存，保存温度2～30℃。尽量不要放在冰箱中（如需放冰箱，取出后一定在常温下待其自然恢复至室温再进行测试。

　　4、如何采血测血糖

　　糖尿病患者不要在采血时和采血后用力挤压指尖来获得血滴，如果每次采血时确实难以自动形成一个饱满的圆形血滴，糖友可以在采血前先把手下垂放置15秒，在重力的作用下血液会较集中在手指尖处，再采血时就会比较顺利。

　　去医院检测血糖需要注意哪些问题

　　1、不要因为化验空腹血糖而擅自停药。这样得出的检测结果既不能准确反映病情，又会造成血糖波动及加重病情。

　　2、不要为得到理想结果而在检查前一天过分节食。此时所测的血糖结果可能偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实可信，检查前一天进餐和用药应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。另外，抽血化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料（如咖啡）。

　　3、不要在家注射完胰岛素后再去医院抽空腹血。由于到医院抽血在时间上难以预料，如果不能在半小时内抽完血，势必延迟进餐时间，这样可能会发生低血糖。

　　4、如果无法确定在医院抽空腹血的具体时间，不妨早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测餐后2小时血糖。这样不至于影响正常进餐及用药，不会引起血糖的波动。越来越多的证据显示，检查餐后血糖不仅有助于早期发现糖尿病，而且能更好地反映进餐量及服药量是否合适，这是空腹血糖所不能代替的。

　　5、对于自身胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖仪事先在家中完成空腹血糖的测定，记下结果后再去医院。尽量不要去医院化验空腹血糖，因为医院门诊采血时间太晚，这样会延误病人早晨的胰岛素治疗，对全天血糖产生不利影响。

　　6、对于早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可以在抽血之后查一下随机血糖。如果血糖高，可临时注射一次短效胰岛素，然后进餐。这样，既可在一定程度上消除治疗延误造成的血糖升高，同时又避免了检查当天早、晚两次预混胰岛素注射间隔太近。

　　7、对于采用口服降糖药治疗的病人，化验空腹血糖时若采血时间太晚而使得早晨的药和中午的药相隔太近，应酌情减少中午的药量，以免因两餐的药物作用相互叠加而造成低血糖。

　　8、对于睡前注射中效胰岛素者，其降糖作用可以维持到次日8～9时。因此，化验空腹血糖的采血时间可稍晚一些。

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　　血糖越低越好？

　　在糖尿病治疗中，仅以降低血糖水平为目标是不对的，血糖并非越低越好。

　　其实，低血糖是血糖达标的最大障碍，一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处，因此有高达19.2%糖尿病患者因为恐惧低血糖放弃达标。

　　一般认为，糖尿病患者血糖小于3.9mmol/L为低血糖。低血糖发作时的表现为发抖、心跳加快、头晕想睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模糊、四肢无力、头疼、情绪不稳定。胰岛素或胰岛素促泌剂使用不当，血浆胰岛素浓度有明显峰值，不符合人体生理胰岛素分泌，未按时进食或进食过少，运动量增加，酒精摄入尤其是空腹饮酒，肾功能减退等都易发生低血糖。因此，在治疗糖尿病的过程中，一方面要坚持血糖达标，另一方面要选择适当的降糖药物，才能安全有效控制血糖，降低心血管事件发生风险。

　　血糖仪不准 可能的五个原因

　　血糖仪代码与试纸条代码不一致

　　测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器有其各自相对应的试纸条，不可与其它种类的仪器交叉使用。

　　试纸条过期

　　购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期，不要使用过期的试纸条，以免影响检测结果。

　　试纸条保存不当

　　不少检测误差是由试纸条的变质引起的。有些血糖仪测试血糖的原理是血糖试纸条上的酶（氧化酶或已糖激酶）与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色，血糖仪分辨后显示读数。血糖仪本身出现故障的机率较小，但试纸条会受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响，因此试纸条的保存很重要。要避免潮湿，放在干燥、阴凉、避光的地方，用后密闭保存；应将试纸条储存在原装盒内，不要在其它容器中盛放。手指等不要触摸试纸条的测试区。