高处摔下引起流鼻水 可能脑脊液鼻漏

　　通过搜素引擎了解到，跑酷，又称“城市疾走”或Parkour。它诞生于80年代的法国，“Parkour”一词来自法文的“parcourir”，直译就是“到处跑”，此外它还含有“超越障碍训练场”的意思。Parkour把整个城市当作一个大训练场，一切围墙、屋顶都成为可以攀爬、穿越的对象，特别是废弃的房屋这项街头疾走极限运动， 非常具有观赏性。

　　当技艺不娴熟之时，总有意外无声又无息而至。周明（化名），跑酷爱好者。9年前，一个趔趄从3米高台摔落，损伤枕部。继而，1年后突发“癫痫”，4年后，右鼻流清水，低头时滴水如注。现年30岁的周明回想起“跑酷的那一跤”时说，摔得自己到现在还痛。

　　“3米不算高，但摔下却发现其实很高。”

　　换上病服的周明静静地站在窗前，眼睛一眨不眨的望着窗外，眉头紧皱成八字。“抬头、仰头的时候都没有问题，就是一低头，问题就有了。发病这些年来，在其他地方也看过，主要是药物保守治疗，09年进行过一次脑脊液鼻漏相关手术，但右鼻还是会流出如滴水般的清水……”讲到病情，周明显得与他的年龄不太相称的平静。

　　2003年，21岁的周明第一次邀请玩伴跑酷，“因为刚入门，总体协调性还不是很好，就选郊外。人少，但要穿越一片建筑工地。” “尽管从小经常混工地，父亲多次强调不要进入工地跑跳，不安全性因素太多。也许是年少无知轻狂，不知道什么是危险，直到从高台上摔下，头着地那刻，突然感到很害怕。”周明说着逐渐激动起来，“摔着头，没事，站了起来。平常从3米高的墙上往下跳都没事，脚跟颤两颤就可以站稳，一点都不觉得高和害怕；可是突然摔下去就不同，一米都觉得高，更何况3米。没有恶心呕吐、也没有意识障碍，到医院检查，只是枕部损伤。可是，随后的问题，并非只是枕部损伤那么简单。”

　　仅过一年，“癫痫”发作一次，该病已在当地明确诊断，规范用药到现在。更离奇的是，摔伤后第4年，无明显原因的开始出现右鼻流清水，一低头，就像滴水般流下。在这过程中，患者没有流黄脓涕及头痛头晕，没有打喷嚏。

　　2009年，束手无策的周明通过咨询了解到自己可能是“脑脊液鼻漏”，在父母陪同下，于当地医院进行脑脊液相关手术，可是术后并没有自己想象中的好转。这使得患者及其家属又陷入彷徨与痛苦之中。当然，他们又在打听各种信息，希望尽快治好孩子的病。

　　在病房，周明知道自己鼻腔流出的液体的性质与绝大多数的患者都不同。虽然摔伤后记忆力有下降，但他仍清楚的记得“脑脊液自破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨流入鼻腔或鼻窦，再自前、后鼻孔或鼻咽部流出，称之为脑脊液鼻漏。”尽管他对医学术语一知半解，却不影响记忆。“由此可见患者想要摆脱疾病困扰的态度与决心。”武警医院耳鼻咽喉中心何金水医生说道。

　　脑门碰撞当心脑脊液鼻漏

　　临床接诊中，脑脊液鼻漏的患者相对较少，主要与该病的发病机制有关，分为两大类，创伤性与非创伤性。创伤性脑脊液鼻漏的病因主要是外伤及颅底和鼻窦手术创伤，这两项占到90%以上，其中外伤性占绝大多数，因此，遭遇脑部剧烈撞击者需格外警惕。

　　按照解剖学原理解释，颅底的筛顶和筛板最为薄弱，且脑膜相连紧密，倘若筛窦骨折，脑脊液鼻漏发生率最高。

　　往疾病发展的过程看，脑脊液鼻漏多数在伤后随即发生，48小时以内发生超过50%，1周内发生超过70%，少数患者迟发性脑脊液鼻漏可在伤后数周或数年后发生。“从这位患者的脑脊液鼻漏的发病情况看，明显属于迟发性，摔伤后6年才发生。”何金水医生补充。

　　同样鼻流水，此水非彼水

　　“脑脊液鼻漏的病人，容易误以为患过敏性鼻炎，只因常常‘流清水涕’，这也是常态。首先病人对脑脊液鼻漏没有认识；第二，大众的普遍认识，鼻腔里流出的水，不是鼻涕水还能有什么？”何金水医生说。

　　其实，脑脊液鼻漏和过敏性鼻炎在诊断时还是有明显区别的，脑脊液鼻漏的病人，常有头外伤史，或鼻颅底手术史。弯腰低头时，鼻腔会流出较多清水样液体，诊断并不困难。

　　“脑脊液鼻漏，是有漏口了，液体才会往外流，因此修复是关键。重要的是找到瘘孔，这时，鼻内镜及CT检查非常重要，复杂病例还需要行脑室CT造影才能找到瘘孔，然后进行手术修补。轻度的外伤性脑脊液鼻漏常可自愈，长期不愈则需要手术修补治疗。”何金水医生介绍。

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