治愈后不想鼻窦炎反复 术后保养要做好

　　放任自流，脓涕再度“出山”

　　周一上午，诊室里的病人特别多。一对面带愁容的母女走了进来，一进门，母亲便生气地说：“医生，我女儿最近又流脓鼻涕了，您不是说手术能治好吗，怎么又犯了呢？”

　　“噢，是吗？别着急，先让我看看。”瞧着女孩略有点熟悉的面孔，医生翻开了她的病历本，只见上面写着“晓玲，女，16岁，因反复流脓涕5年，加重伴头痛3年入院”，诊断是慢性鼻窦炎、鼻息肉。半年前，她在本院做了功能性鼻内镜手术。接着，医生仔细观察了女孩的鼻腔，只见鼻腔内黏膜严重粘连，充满脓性分泌物，而且又出现了息肉，显然她的鼻窦炎复发了。

　　“你们出院后回来复查过吗？”医生问。

　　“晓玲正上初三，功课忙，我们从东莞来广州也不太方便，所以就没来。”那位母亲辩解道。

　　“那你们在家按时服药、做鼻腔冲洗了吗？”医生又问。

　　“药都吃了，但洗鼻子做起来麻烦，就没坚持。”母亲低头答道。

　　医生语气严肃地对她们讲道：“这就是问题所在。正因为你们出院后没有进行规范的康复治疗，才导致鼻窦炎复发。”

　　“怎么会这样，不是手术做完就会好吗？”母女俩露出困惑的表情。

　　鼻窦炎治疗是场接力赛

　　许多病人像这对母女一样，因为不理解鼻内镜手术的真正意义，忽视出院后的治疗，故导致鼻窦炎手术后效果不佳，甚至复发。其实，治疗过程如同一场400米接力赛，鼻内镜手术只是慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗的第一步，术后尤其是出院后的康复治疗才是治愈成功的重要保障。病人出院后，要接过医生的“接力棒”，在医生指导下，采取合理的治疗措施，才能跑完鼻窦炎治疗的“接力赛”。

　　现代医学认为，鼻窦炎、鼻息肉导致的鼻黏膜病变具有可逆性。鼻内镜手术是在保留鼻腔、鼻窦的解剖结构和功能的前提下，清除病变，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流，使正常鼻黏膜重新生长、上皮化，恢复黏液纤毛传输和腺体分泌功能，达到治愈目的。简言之，手术只是去除已存病变，为重新生长创造条件，而术后治疗才是鼻黏膜上皮生长、恢复正常鼻腔功能的关键过程。

　　鼻内镜手术后的前半年，是鼻黏膜恢复正常上皮化的关键时期，到完全恢复正常则需要两年左右的时间。这么长的一段时间，病人不可能一直住院，因此出院后的随诊和自我治疗就显得相当重要。

　　治疗“接力棒”，该这么“握”

　　随诊出院后要按时进行门诊鼻内镜检查。在内镜下清除鼻内干痂、分泌物、囊泡和肉芽组织，促使正常上皮生长恢复。理想的随诊次数是出院后的一个月内每周一次，以后每2~3周一次，直至鼻腔黏膜上皮化。

　　服药 为了减轻术后鼻腔干燥、阻塞等症状，促进炎症消退、鼻腔引流和黏膜上皮生长，可局部和全身用药。局部用药可使用麻黄素等减充血剂，以及含糖皮质激素的喷鼻剂，注意使用次数和时间不宜太多、太长。全身用药方面，术后常规口服抗生素两周左右。还可以口服新型黏液促排剂，以恢复腺体分泌和纤毛摆动功能。由于变态反应因素是慢性鼻窦炎、鼻息肉的相关病因之一，对于有鼻息肉或过敏性鼻炎的病人，术后可在医生指导下短期联合使用皮质类固醇（地塞米松）和抗组胺药。

　　冲洗 鼻腔冲洗只须在家自行操作，简单、经济、有效，是一种十分重要的自我治疗手段。

　　认识到出院后规范治疗的意义后，那对母女按时复查、用药，坚持每日冲洗鼻腔，头痛、鼻塞、流脓涕的症状逐渐改善。半年后复查，晓玲的鼻腔黏膜终于恢复正常了。

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