急性鼻窦炎的诊断鉴别

鼻腔检查鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕，用1%麻黄碱收缩鼻粘膜和擤出大部分鼻涕后观察中鼻道和嗅裂，前组鼻窦炎可见中鼻道有粘脓或脓性物，后组急性鼻窦炎者则见于嗅裂。擤尽鼻涕后中鼻道或嗅裂内粘脓或脓性物可能暂时消失，应作体位引流后再作检查。下面为大家介绍如何诊断畸形鼻窦炎

1、典型症状：

主要症状： 鼻塞，脓涕；

次要症状： 头面部胀满和压迫感，嗅觉改变。

2、体征

1）局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。

2）鼻腔检查：鼻腔粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

3、辅助检查

1）鼻内镜检查：鼻腔内可见脓液，鼻腔粘膜充血水肿。

2）体位引流：如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

3）X线鼻窦摄片：X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。

4）鼻窦CT：可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

5）鼻窦MRI：可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

4、 疾病鉴别

主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确。