鼻骨骨折需要做哪些检查？

如何诊断鼻骨骨折？鼻骨骨折做哪些检查？鼻骨骨折常发生在撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片损伤等外伤之后。鼻骨骨折时鼻腔粘膜常有撕裂，致鼻出血。因粘膜及软组织迅速肿胀，骨折不易发现。鼻梁常偏向一侧；若血液聚积于鼻中隔软骨内，软骨可能感染、坏死，导致鞍鼻畸形。

鼻骨骨折做哪些检查？

1、X线检查：鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片（鼻颏位，头颅侧位等）以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为脑脊液鼻漏。

2、CT检查：目前的CT扫描，能准确分辨上颌骨额突、鼻骨、泪骨、鼻额缝、鼻颌缝及鼻骨间缝的受损情况，为临床治疗提供了可靠依据。冠状位CT扫描检查在诊断鼻骨单、双侧骨折、上颌骨额突骨折、复合骨折及鼻颌缝分离上显著优于横断位CT扫描，而横断位CT扫描则在鼻泪管骨折，鼻颌缝分离，鼻骨间缝的诊断上显著优于单纯冠状位CT扫描。

其他相关检查

（1） 视诊 观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。

（2）鼻部触诊 骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。

（3）前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。

（4）鼻骨影像学检查 可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。

螺旋CT在鼻骨骨折中的应用

螺旋cT在诊断鼻骨骨折中的优越性：传统的鼻骨骨折检查方法是鼻骨侧位x线片，一般对单纯鼻骨骨折可以诊断，但由于鼻骨解剖结构的特殊性及鼻部组织结构影像重叠，空间分辨率差，有一定的误诊率，鼻部周围结构的病变几乎全部漏诊]，而CT检查可较清楚显示鼻部及相临器官的的解剖结构和病理改变。冠状位图像在诊断鼻骨单侧骨折、双侧骨折、上颌骨额突骨折、复合骨折及鼻额缝分离上优于横断图像，而横断图像在鼻泪管骨折、鼻颌缝分离、鼻骨问缝分离的诊断上优于冠状位图像]。两者结合起来显然更利于鼻部外伤的诊断，而螺旋cT很容易获得两者的图像。由于螺旋cT扫描时收集的为容积数据，可在采集的容积数据任何位置进行任意间隔的回顾性图像重建，保证了任何病变均可以在其中心进行图像重建，减少了部分容积效应的影响，提高了病变诊断的准确性。螺旋cT除可以直接得到高质量的横断位或冠状位图像外，还可以对感兴趣区域进行MPR与三维重建，从多角度动态观察鼻骨及其周围组织的情况，为临床治疗提供了直观、立体的图像。