如何预防颞骨骨折

颞骨骨折必要时应行气管切开术。控制出血，及时补液或输血。及时应用抗生素等药物，严防颅内或耳部感染。可行而神经探查减压或修复术。如何预防颞骨骨折？

如何预防颞骨骨折

由于本病并发症较多，因此在临床上更重要是要预防并发症的发生。时刻关注患者是否有听力损伤及颅脑损伤的表现，及时给予诊断及治疗，将可能发生的损伤降到最低。

（1） 伴重度脑挫裂伤： 颅脑外伤病人一般为颅脑复合伤， 伤后均处于昏迷状态， 伤后患者机体调节机制被打乱， 抵抗力及免疫力大幅度下降， 成为感染的基础原因。另外重度脑挫裂伤患者均于早期出现呕吐， 患者均有不同程度的吞咽及咳嗽相对减弱， 甚至消失。呕吐残余物容易滞留咽部及鼻腔， 这给细菌的生长繁殖提供了一个较理想的环境， 为逆行性颅内感染重大隐患。

（2） 解剖因素： 由于颅底骨折解剖结构特殊， 颅底骨折后大部分与鼻窦相通， 导致鼻窦积液及脑脊液耳鼻漏， 为逆行性颅内感染建立了一条途径， 另外鼻窦内脑脊液长期滞留， 一方面本身存在感染隐患， 另一方面为细菌侵入颅内提供了一个中转站及繁殖基地。

（3） 护理及消毒不够严格彻底， 颅底骨折致使颅内与外界相通， 应尽量保持耳道、鼻腔的清洁与无菌， 室内应严格定时空气消毒， 铲除细菌滋生环境， 尤其是有呕吐史患者， 以上各个环节任一环节未能严格护理， 均有可能引发逆行性颅内感染。

（4） 适度应用脱水剂或限制入量， 使颅内压过底， 也是导致逆行性颅内感染的重要原因之一， 当颅内压过低后， 可致脑脊液（鼻窦内）或空气逆行如颅内， 直接引发颅内感染。

（5） 脑脊液引流不畅致使其在鼻腔、咽部长期聚积， 引起细菌局部繁殖， 经脑脊液漏途径逆行入颅， 引发颅内感染， 尤其是气管切开病人， 咽部分泌物长时间滞留， 容易引发感染。

不管是何种原因引发颅内感染， 其后果相当严重， 可以直接危及患者生命， 显著影响愈后。故颅底骨折合并颅内感染应着重以预防为主， 防患于未然。

如何预防颞骨骨折

针对病因应从以下方面进行：

（1） 加强护理， 铲除细菌滋生环境。彻底清除鼻腔及咽部分泌物， 并进行鼻腔及外耳道护理， 气管切开患者要定时吸痰， 预防上行性污染。

（2） 严格无菌观念， 减少污染：气管插管、耳道鼻腔护理必须遵从严格的无菌观察， 护理物品定时清洁， 病室空气要进行 1～2 次/d 的消毒， 尽量减少污染机会。

（3）合理使用抗生素： 早期使用广谱强效抗生素预防感染， 耳道、鼻腔可外用氯霉素眼水， 3～4 次/d， 适当使用抗生素。

（4） 严密观察， 及时充分地通畅脑脊液引流情况：保持耳道或鼻腔低位， 以利于充分引流， 彻底清除耳道鼻腔分泌物， 保证引流通畅， 切不可填堵。

（5）尽量避免过度使用脱水剂， 防止颅内压过低。视患者病情随时调整脱水剂用法及用量， 防止过度脱水及颅压过低。