咽鼓管异常开放症的治疗方法有哪些
咽鼓管异常开放症(abnormal patency of eustachian tube)是咽鼓管由于各种原因而过分通畅,经常处于开放状态并引起症状之称。多见于成年人。正常情况下,咽鼓管软骨段凭借其弹性作用、周围组织的压力和咽部的牵拉作用而经常保持着关闭状态。说话及呼吸时,在鼻咽部产生的轻微压力改变并不能使关闭的管腔得以开放。只在做吞咽、打呵欠、咀嚼及用力擤鼻等动作时,方作瞬息开放进行鼓室内外气体交换。咽鼓管异常开放症的治疗方法有哪些?
咽鼓管异常开放症的治疗方法有哪些
【治疗】
1、一般治疗
向患者解释本病无生命危险,消除其精神顾虑,告其勿做过度的咀嚼及吞咽动作等。可口服地西泮2.5mg,3次/日;或异丙嗪25mg,3次/日,以消除其紧张状态。
2、局部治疗
(1)软腭封闭:1%~2%普鲁卡因3~4ml,于相当于翼突钩处注射,隔日一次。
(2)吹粉法:将硼酸粉与水杨酸粉按4:1比例混合,经咽鼓管导管吹至咽鼓管内及其开口周围。2次/周。该药可致局部黏膜肿胀,以暂时减轻症状。注意:①吹粉时用力不可过猛,以免粉剂进入鼓室,引起中耳炎症;②避免将粉剂吸入喉部和气管内,引起喉及气管黏膜水肿;③一旦症状减轻,即应立即停止治疗,否则可引起鼓室积液。
(3)局部涂药法:经上述治疗无效者,将10%~20%硝酸银溶液,或5%~10%三氯醋酸溶液,或5%苯酚溶液等化学腐蚀剂,或碘甘油(含2%碘及5%碘化钾的甘油制剂)涂抹于咽鼓管口及管腔,使该处产生微小瘢痕,以缩小其开口。涂抹方法:取细钢丝卷棉子一根,顶端卷棉花少许,但须牢固,棉花上蘸少量药液;在内镜下将咽鼓管导管经鼻腔插入咽鼓管咽口,然后将蘸有药液的卷棉子经导管送达咽口,在该处留置约半分钟后退出,再以棉花上蘸有生理盐水的钢丝卷棉子经导管清洗涂药部位。一般每2~3周涂药一次,同时观察病情变化。注意勿烧灼过度,以免日后狭窄,但疗效不肯定,现很少采用。
(4)用液体硅胶注射于咽口前唇黏膜下,在鼻咽镜监视下进行,注射到使咽口缩窄至一半为止或用激光烧灼前唇组织,使瘢痕缩窄。
(5)功能障碍者,可用局部封闭和电针刺激治疗。
3、手术治疗
腭帆张肌松解术:对确由器质性病变引起,且经上述治疗无效者,可做腭帆张肌松解术。方法:局麻或全身麻醉,先用手指触摸到钩突,然后在相当于钩突表面的黏膜做一纵行切口,长约1~2cm。暴露钩突后,在其前面的根部找到腭帆张肌肌腱,仔细分离、松解之,然后将肌腱轻轻上提,将其从钩突的前方移至钩突的背侧,以缩短肌腱跨越的距离,使该肌的张力得以松懈,咽鼓管恢复其经常闭合的状态。
4、中医治疗
予服补中益气汤,适当加桃仁、红花、丹参等。
(责任编辑:宁果容 )
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