咽喉部外伤的治疗方法有哪些

咽喉部外伤（injuries of pharynx and larynx）属于颈部外伤的一部分，常见有挫伤、刺伤、切割伤和火器伤。伤情严重者，可因室息、大出血或休克而危及生命。一般分为闭合性外伤、开放性外伤和喉内创伤。咽喉部外伤的治疗方法有哪些？

咽喉部外伤的治疗方法有哪些

【治疗】

保持呼吸道通畅、止血和防治休克为抢救的三项关键性措施。接诊时应尽快查明伤情，抓住主要矛盾，采取相应急救措施，挽救伤者生命。

1、应急处理

（1）解除呼吸道阻塞；紧急情况下可行环甲膜切开。开放性损伤气管壁插入气管内，吸出气管内血液及分泌物，以维持呼吸道通畅。

（2）止血和抗休克；有活动性出血时，可用纱布填塞伤道止血，填塞时以不加重呼吸困难为原则。出血猛烈者，可先用指压法止血，然后再采取其他止血措施。指压止血的方法：在胸锁乳突肌中份前缘用手指触到颈总动脉搏动后，将其向后压迫于第六颈椎的横突上，即可达到暂时止血的目的。压迫时间不能过长，以免引起脑缺血。若能找到出血的血管，可用止血钳夹牢后结扎，亦可连同止血钳一起包扎后再做进一步处理或送上级医院处理。止血期间，应让伤者平卧，并给予止痛、保暖，失血较多者应给予补液或输血，以防发生休克。

2、伤口处理

（1）止血：创面应彻底止血。颈总动脉吻合；其余血管破裂时，可给予结扎。颈内动脉或颈内静脉破裂时，应设法修补。

（2）喉软骨骨折的处理：应尽量使喉软骨支架保持完整。喉软骨单纯裂伤，可用细肠线缝合。喉软骨碎裂者。可先用“T”形硅胶管或硅胶模置入喉腔内并加以固定，使喉腔持原形，防止伤后狭窄，然后缝合黏膜，复位碎裂的软骨，再缝合软骨膜。喉壁若有缺损，可取一段带肌蒂的舌骨或自体软骨作嵌植修复。

（3）去除异物：清除伤道内一切肉眼可见的异物。存留于大血管附近的异物，应扩大创面。保护好血管后再取。深部异物，应按x线指示的部位取除，忌用探针存伤口内探查，以免引起大出血。

（4）缝合：伤后24小时内可作初期缝合，但须放置引流物，引出伤口内渗液和积血，以利伤口愈合，减少感染机会。伤后超过24小时，在72小时内若伤口无明显感染者，仍可作初期缝合；若伤口已有感染者，亦可将黏膜及部分肌肉缝合，仅留皮肤伤口敞开引流。若感染严重或伤后已超过72小时者，仅缝合黏膜面伤，将皮肤面伤口敞开引流。

3、一般常规处理

（1）支持疗法：如输液，补充能量，维持水、电解质平衡等。

（2）开放伤，肌注破伤风抗毒素1 500～3 000U。

（3）抗感染。

4、其他疗法

（1）闭合伤者，外治法参鼻部外伤的局部处理。

（2）咽喉内部损伤者，应用口腔咽喉清洁剂，配合其他外治，以抗炎、促进恢复。

（3）骨折移位者，应予复位治疗。